化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)的治疗原则

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参考解析

解析:(1)普通型
①一般治疗:强调早期诊断,就地住院隔离治疗,密切监护,及时发现病情变化。做好护理,预防并发症。保证足够液体量及电解质。
②病原治疗:尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。近年来脑膜炎球菌已出现耐药情况,应引起注意。常选用青霉素及头孢类抗生素。
③对症治疗:高热时用物理降温及应用退热药物;如有颅内压升高,可用20%甘露醇脱水降颅压,每间隔4~6小时一次,快速静脉滴注。
(2)暴发型
①休克型:尽早应用有效抗生素,迅速纠正休克,使用肾上腺皮质激素,抗DIC治疗;保护重要脏器功能。
②脑膜脑炎型:尽早应用有效抗菌药物,用法与休克型同。减轻脑水肿及防治脑疝。使用肾上腺皮质激素。对呼吸衰竭病人,予以吸氧。在应用脱水治疗同时,应用山梗菜碱、二甲弗林等呼吸兴奋剂。注意病人体位及吸痰,以保持呼吸道通畅。如呼吸衰竭症状仍不见好转反加重,甚至呼吸停止,则应尽早气管切开及应用人工呼吸器。进行血气分析监测。有高热及惊厥者,应用物理及药物降温,并应及早应用镇静剂,必要时行亚冬眠疗法。

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