男性，68岁,持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮罩酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天 来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg，双肺（-），心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致 患者就诊最直接的病因是A.洋地黄效应 B.钙拮抗剂中毒 C.慢性腹泻D.缓慢心室率的心房颤动 E.完全性房室传导阻滞
男性，68岁,持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮罩酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天 来出现阵发性头晕、眼黑。查体:BP100/70mmHg，双肺（-），心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致 患者就诊最直接的病因是
A.洋地黄效应 B.钙拮抗剂中毒 C.慢性腹泻
D.缓慢心室率的心房颤动 E.完全性房室传导阻滞
A.洋地黄效应 B.钙拮抗剂中毒 C.慢性腹泻
D.缓慢心室率的心房颤动 E.完全性房室传导阻滞
参考解析
解析：①患者长期房颤心律，突然心室律变得慢而规则：由脉搏短拙变为心律整齐,且心率38次/分, 提示可能出现完全性房室传导阻滞。③心室率过慢可引起供血不足，导致阵发性头晕、眼黑、血压降低。 ③结合病史分析，导致该患者完全性房室传导阻滞的原因最可能为洋地黄中毒，其依据为：长期服用洋地黄制剂；恶心、食欲下降为洋地黄中毒的消化道症状。答案A很具迷惑性，但本题讨论的是“洋地黄的副 作用”，并非“洋地黄效应”，洋地黄的效应为正性肌力作用。
相关考题：
女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0．25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次／分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是A．血容量不足B．急性胃肠炎C．洋地黄中毒D．急性肝炎E．短暂性脑供血不足
男性，68岁。持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、美托洛尔（倍他乐克），10天前出现腹泻伴恶心、食欲下降。3天前开始出现阵发性头晕、眼前发黑。查体：BP100/70mmHg，双肺（-），心律齐，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者头晕的直接病因是A、洋地黄效应B、β受体拮抗药中毒C、慢性腹泻D、血压降低E、出现了完全性房室传导阻滞
女性，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A、左房室瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒
女性，44岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(-)，心率38次/分，律整，心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的主要病因是A、二尖瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒导致患者出现上述病因的主要诱因可能是A、低血糖B、低血钾C、低血钠D、低血钙E、低血镁导致患者头晕、黑矇，短阵意识丧失的直接病因是A、心房颤动B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、加速性室性心律
女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动。长期服用地高辛每天0.25 mg，1周来腹泻、恶心、呕吐，进食量少。 1d来出现心悸，发作性头晕、黑矇。有短阵意识丧失来院。查体：平卧位、神情淡漠。双肺(－)，心率38/min，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A．二尖瓣狭窄B．腹泻C．血容量过少D．进食过少E．洋地黄中毒
男性，68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴恶心、食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑。查体：BPlm/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛。导致患者就诊最直接的病因为A．洋地黄效应B．钙拮抗剂中毒C．慢性腹泻D．缓慢心室率的心房颤动E．完全性房室传导阻滞
男68岁，持续性心房颤动史10年，长期服用洋地黄、硫氮草酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体： BP100/70mmHg，双肺(-)，心律整，心率38次/分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是A．洋地黄蚊应B．钙拮抗利中毒C．慢性腹泻D．缓慢心室率的心房颤动E．完全性房室传导阻滞
男68岁，持续性心房颤动10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体：BP100／70mmHg，双肺（-），心律整，心率38次分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是A.洋地黄效应B.钙拮抗剂中毒C.慢性腹泻D.缓慢心室率的心房颤动E.完全性房室传导阻滞
患者，男，36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕，1小时前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重，暂黑矇而来院。既往无高血压病史，无烟酒史，其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分，双肺（-），心界不大，心律整，胸骨左缘3-4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。适宜该患者治疗的药物是A、硝酸酯类B、洋地黄类C、利尿剂D、β受体阻滞剂E、硝普钠
患者男性，76岁。风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150/70mmHg，心率119次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示：心房颤动。为控制该患者的心室率不应选用下列哪种药物A、异搏定B、美托洛尔C、利多卡因D、地高辛E、硫氮卓酮
患者,男,36岁。3年来出现劳累后胸闷、头晕,1h前因胸闷自用硝酸甘油片后感头晕加重,并出现短暂黑朦而来院。既往无高血压病史,无烟酒史,其父有类似病史。查体：血压120/70mmHg，脉率68次/分,双肺（-）,心界不大，心律整，胸骨左缘第3~4肋间可闻3/6级收缩期吹风样杂音，A2减弱。适宜该患者治疗的药物是A.硝酸酯类 B.洋地黄类 C.利尿剂 D. β受体阻滞剂
女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动,长期服用地高辛,每天0.25MG,1周来腹泻，恶心呕吐，进食 量少。1天来出现心悸,发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体:平卧位,神清，淡漠，双肺（-）， 心率38 次/分，律整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就珍的直接病因是：A.二尖瓣狭窄 B.腹泻 C.进食过少D.血容量不足 E.洋地黄中毒
男68岁，持续性心房颤动10年，长期服用洋地黄、硫氮革酮，10天前腹泻伴恶心，食欲下降。两天来出现阵发性头晕、眼黑、查体：BP100／70mmHg，双肺（-），心律整，心率38次分，左下腹轻压痛、导致患者就诊最直接的病因是（）A、洋地黄效应B、钙拮抗剂中毒C、慢性腹泻D、缓慢心室率的心房颤动E、完全性房室传导阻滞
女．44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑蒙，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）A、二尖瓣狭窄B、腹泻C、进食过少D、血容量不足E、洋地黄中毒
单选题患者，女，44岁。因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心、呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短暂意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺未闻及干湿啰音。心率38次/min，律整.心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（ ）。A二尖瓣狭窄B腹泻C进食过少D血容量过少E洋地黄中毒
单选题患者，女，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛，每天0.25mg。1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（—），心率38次/分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）A二尖瓣狭窄B腹泻C进食过少D血容量过少E洋地黄中毒