女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT 25×109/L，临床诊断 为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。该患者的首选治疗是A.糖皮质激素 B.脾切除C.长春新碱 D.血小板输注
女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT 25×109/L，临床诊断 为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素 B.脾切除
C.长春新碱 D.血小板输注
该患者的首选治疗是
A.糖皮质激素 B.脾切除
C.长春新碱 D.血小板输注
参考解析
解析：[考点]特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者患ITP，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜，关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病引起的血小板减少性紫癜，也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以骨髓中的巨核细胞会增多，至少不会减少，但也存在巨核细胞成熟障碍，以成熟产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型巨核细胞增多；因为ITP患者 的凝血功能正常，所以凝血时间不会延长， 抗核抗体阳性是SLE的特点，所以ITP患 者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等 免疫抑制剂，因为患者血小板未低于20×109/L，所以一般不需要血小板输注。
[分析]该年轻女性患者患ITP，支持诊断的体征是脾不大，若脾大则多为继发性血小板减少性紫癜，关节腔出血和肌肉血肿是凝血功能障碍所致的出血，而不是ITP患者因血小板减少引起出血的特点，口腔溃疡见于系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫病引起的血小板减少性紫癜，也不支持ITP的诊断;ITP是由于血小板破坏过多所致的血小板减少，所以骨髓中的巨核细胞会增多，至少不会减少，但也存在巨核细胞成熟障碍，以成熟产板型巨核细胞减少，而幼稚、颗粒型巨核细胞增多；因为ITP患者 的凝血功能正常，所以凝血时间不会延长， 抗核抗体阳性是SLE的特点，所以ITP患 者应为阴性。治疗ITP应首选糖皮质激素，疗效不满意时才考虑切脾和加用长春新碱等 免疫抑制剂，因为患者血小板未低于20×109/L，所以一般不需要血小板输注。
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根据题示回答 113～114 题：（共用题干） 女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。第113题：下列体征支持ITP诊断的是 （ ）A．皮肤有略高出皮面的紫癜B．关节出血C．口腔溃疡D．下肢肌肉血肿E．脾不大
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。支持ITP诊断的是A.关节出血B.口腔溃疡C.脾不大D.皮肤有略高出皮面的紫癜E.下肢肌肉血肿
女性，26岁，1周来无明显原因出现皮肤散在出血点，伴牙龈出血。 1天来出血加重。急诊化验：Plt 8×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。支持该患者诊断的临床表现是A．口腔溃疡B．面部蝶形红斑C．脾脏不大D．肌肉血肿
（ 144～146 题共用题干）女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。第 144 题 下列体征支持ITP诊断的是（ ）A．皮肤有略高出皮面的紫癜B．关节出血C．口腔溃疡D．下肢肌肉血肿E．脾不大
女性,22岁,10天来因为全身皮肤出现出血点伴牙龈出血来诊。化验结果PLT35×109／L,临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。以下哪一项体征支持ITP的诊断() A . 关节出血B . 口腔溃疡C . 脾不大D . 皮肤有高出皮面的紫癜E . 下肢肌肉血肿
女性，24岁，1周来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35 ×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是A．皮肤有略高出皮面的紫癜B．面部蝶形红斑C．口腔溃疡D．下肢肌肉血肿E．脾脏不大
根据下列题干，回答 133～135 题：女性，26岁，l0天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35X109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。第 133 题 下列体征支持ITP诊断的是（ ）。
某患者，女，32岁，全身皮肤出血点伴牙龈出血1周来诊。血常规：PLT 30×109／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是 ( )A．皮肤有略高出皮面的紫癜B．面部蝶形红斑C．关节出血D．口腔溃疡E．脾脏不大
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验plt 35×lO9／L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列体征支持ITP诊断的是A．皮肤有略高出皮面的紫癜B．面部蝶形红斑C．口腔溃疡D．下肢肌肉血肿E．脾脏不大
根据下列题干，回答 123～125 题：女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT 35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。第 123 题 下列体征支持ITP诊断的是（ ）
女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT 25×109/L，临床诊断 为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列支持ITP诊断的检查是A.凝血时间延长 B.抗核抗体阳性C.骨髓产板型巨核细胞减少 D.骨髓幼稚颗粒型巨核细胞减少
女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35 × 109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。支持ITP诊断的实验室检查是A.凝血时间延长 B.血块收缩良好 C.抗核抗体阳性 D.骨髓巨核细胞增多
女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT25×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列支持ITP诊断的检査是A.凝血时间延长B.抗核抗体阳性C.骨髓产板型巨核细胞减少D.骨髓幼稚颗粒型巨核细胞减少
女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT25×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列支持ITP诊断的体征是A. 口腔溃疡B.关节腔出血C.肌肉血肿D.脾不大
女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验PLT35 × 109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。不支持ITP诊断的是A.多数病变轻而局限 B.皮肤黏膜出血常见 C.月经过多常见 D.严重内脏出血常见
女性，30岁，半个月来皮肤有出血点伴牙龈出血。化验血PLT 25×109/L，临床诊断 为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列支持ITP诊断的体征是A. 口腔溃疡 B.关节腔出血C.肌肉血肿 D.脾不大
女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×10/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、面部蝶形红斑C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾脏不大
男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）A、皮肤有略高出皮面的紫癜B、面部蝶形红斑C、口腔溃疡D、下肢肌肉血肿E、脾脏不大
患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A、骨髓穿刺检查巨核细胞增多B、血块收缩不良C、出血时间延长D、凝血时间延长E、PAC3阳性
单选题男，27岁，7天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt35×109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列体征支持ITP诊断的是（）.A皮肤有略高出皮面的紫癜B面部蝶形红斑C口腔溃疡D下肢肌肉血肿E脾脏不大
单选题患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化Hb128g/L，WBC6.5×109/L，Plt18×109/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。下列不支持ITP的是（）A骨髓穿刺检查巨核细胞增多B血块收缩不良C出血时间延长D凝血时间延长EPAC3阳性