40岁妇女，近年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查A、脑脊液检查B、脑血管造影C、hCG定量测定+头部CTD、宫腔镜E、诊刮
40岁妇女，近年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查
A、脑脊液检查
B、脑血管造影
C、hCG定量测定+头部CT
D、宫腔镜
E、诊刮
B、脑血管造影
C、hCG定量测定+头部CT
D、宫腔镜
E、诊刮
参考解析
解析：结合患者既往史及现病史，初步考虑为葡萄胎后绒癌，出现脑部转移，为明确诊断应行hCG定量测定+头部CT
根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。诊断有疑问时作下列辅助检查：
（1）hCG测定：葡萄胎时血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种差别可作为辅助诊断。葡萄胎时血β-hCG超过100kU/L，常超过1000kU/L，且持续不降。
（2）B型超声检查：葡萄胎时则见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动征。
（3）超声多普勒探测胎心：葡萄胎只能听到子宫血流杂音，而听不到胎心。
根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体，听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断基本可以肯定。诊断有疑问时作下列辅助检查：
（1）hCG测定：葡萄胎时血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种差别可作为辅助诊断。葡萄胎时血β-hCG超过100kU/L，常超过1000kU/L，且持续不降。
（2）B型超声检查：葡萄胎时则见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动征。
（3）超声多普勒探测胎心：葡萄胎只能听到子宫血流杂音，而听不到胎心。
相关考题：
40岁女性4个月来，月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性跌倒，意识丧失，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠10年前，流产刮宫。检查子宫稍大，软，附件无异常，为迅速确诊应行A.脑脊液检查B.脑血管造影C.血HCG检查D.宫腔镜E.诊断性刮宫
44岁女性，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常，此病需作以下何种检查以迅速明确诊断A.脑脊液检查B.脑血管造影C.妊娠试验D.官腔镜E.诊断刮宫术
28岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血半月，妇科检查：阴道出血近月经量，阴道粘膜正常，宫颈蓝，软，子宫增大如孕4个月，软，附件（-），尿妊娠免疫试验（+），应诊为A.先兆流产B.双胎妊娠C.葡萄胎D.侵蚀性葡萄胎E.妊娠合并子宫肌瘤
女性，44岁，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常。此病需做以下何种检查以迅速明确诊断A、脑脊液检查B、脑血管造影C、妊娠试验D、宫腔镜E、诊断性刮宫哪项是最恰当的治疗A、单纯切除子宫B、免疫疗法C、广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术D、单纯中药治疗E、以化疗为主的综合治疗
40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10/40～60天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查：子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查A.脑脊液检查B.脑血管造影C.hCG定量测定+头部CTD.宫腔镜E.诊刮
某妇,40岁,近一年来,月经欠规律,进行性头痛2个月,突然偏瘫失语,抽搐,继之昏迷3小时;2年前患过葡萄胎,查子宫稍大,附件无异常。为迅速确诊应行()。 A.脑脊液测定B.脑血管造影C.HCG测定D.诊断性刮宫E.宫腔镜检查
40岁，月经不调，7～10天/10～20天不等已5个月，进行性头痛10天，突然偏瘫、失语、抽搐继而昏迷4小时。一年前人工流产一次。检查：子宫增大如孕2个月，软，左侧附件增厚而软，用哪些方法明确是否为妇科疾息最恰当：A．脑血管造影B．脑脊液检查C．诊断性刮宫D．官腔镜检查E．尿妊娠免疫试验
40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10/40～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下一步需行什么检查A.脑脊液检查B.脑血管造影C.宫腔镜D.血HCG定量测定+头部CTE.诊刮
40岁妇女，近年来月经欠规则，(7～10)/(40～60)天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软，附件正常，下一步需行什么检查A、脑脊液检查B、脑血管造影C、HCG定量测定+头部CTD、宫腔镜E、诊刮
30岁妇女，停经45天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为"蜕膜组织，未见绒毛"。妇科检查中最可能的发现是A.子宫稍大，质软，宫口闭合B.子宫稍大稍硬，不平感C.子宫稍大，质软，宫口松软D.子宫常大，附件区触及小囊性包块E.子宫常大，双附件正常
已婚女性，47岁，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。子宫附件B超提示子宫浆膜下见直径约3cm的低回声包块。下一步做哪种检查（）A、诊断性刮宫术B、分段诊断性刮宫术C、尿妊娠试验D、性激素检查E、盆腔CT检查F、凝血功能检查
已婚女性，47岁，孕3产1。因月经紊乱伴经量增多6月于2010年7月20日就诊。既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP2010-7-18，量多有血凝块。查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。子宫略增大，双附件未扪及异常。首选下列哪种检查（）A、子宫附件B超B、诊断性刮宫术C、分段诊断性刮宫术D、尿妊娠试验E、性激素检查F、盆腔CT检查
40岁女患者，近1年来月经欠规则，7～10天/40～60天。进行性头痛2+月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐，继之昏迷3小时。5年前患过葡萄胎。查：子宫稍大稍软，附件无异常，此病人需作以下何种检查能迅速明确诊断（）A、脑脊液检查B、脑血管造影C、妊娠试验及血β-HCG定量D、宫腔镜E、诊断性刮宫
患者，38岁，近5年月经8～10天/20～28天，血量多，月经期常感头昏。查：贫血外观，子宫约手拳大，表面不平，软硬不均，无压痛，附件正常。下一步应进行的检查（）A、腹平片B、腹腔镜C、气腹造影D、B超E、肿瘤系列检查
30岁妇女，停经45天，阴道不规则少量淋漓出血10余天。诊断性刮宫，病理报告为"蜕膜组织，未见绒毛"。妇科检查中最可能的发现是（）A、子宫稍大，质软，宫口闭合B、子宫稍大，质软，宫口松软C、子宫稍大稍硬，不平感D、子宫常大，附件区触及小囊性包块E、子宫常大，双附件正常
40岁女性，4个月来月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性意识丧失，跌倒，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠于10年前，流产刮宫。检查：子宫稍大、软，附件无异常。为迅速确诊应行（）A、脑脊液检查B、脑血管造影C、血HCG检查D、宫腔镜E、诊断性刮宫
患者，42岁。生育史：1-0-2-1，2年前患过葡萄胎，近来进行性头痛1个月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐，继之昏迷2小时，检查：子宫稍大、稍软，附件无异常。为迅速确诊应行（ ）A、绒毛膜促性腺激素测定B、脑脊液检查C、脑血管造影、D、诊断性刮宫术E、宫腔镜检查
40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10／40～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下步需行什么检查（）A、脑脊液检查B、脑血管造影C、宫腔镜D、血hCG定量测定+头部CTE、诊刮
单选题女性，44岁，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常。此病需做以下何种检查以迅速明确诊断（）。A脑脊液检查B脑血管造影C妊娠试验D宫腔镜E诊断性刮宫
单选题40岁女性，4个月来月经欠规律，淋漓不止，1天前突然一过性意识丧失，跌倒，肢体失灵，失语等，几秒钟后恢复。末次妊娠于10年前，流产刮宫。检查：子宫稍大、软，附件无异常。为迅速确诊应行（）A脑脊液检查B脑血管造影C血HCG检查D宫腔镜E诊断性刮宫
单选题患者，38岁，近5年月经8～10天/20～28天，血量多，月经期常感头昏。查：贫血外观，子宫约手拳大，表面不平，软硬不均，无压痛，附件正常。下一步应进行的检查（）A腹平片B腹腔镜C气腹造影DB超E肿瘤系列检查
单选题40岁妇女，近1年来月经欠规则，持续7～10天，周期为40～60天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。妇科检查：子宫较大，稍软，附件正常。下步需行什么检查（ ）。A脑血管造影B脑脊液检查C妊娠试验D官腔镜E诊刮
单选题40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10/40～60天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查：子宫较大，稍软，附件正常，下步需行什么检查（）。A脑脊液检查B脑血管造影ChCG定量测定+头部CTD宫腔镜E诊刮
单选题女性，44岁，近1年来月经欠规则，阴道出血20天，进行性头痛2个多月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐、继之昏迷3h，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常。哪项是最恰当的治疗（）。A单纯切除子宫B免疫疗法C广泛性全子宫切除术加盆腔淋巴结清除术D单纯中药治疗E以化疗为主的综合治疗
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单选题40岁女患者，近1年来月经欠规则，7～10天/40～60天。进行性头痛2+月，突然偏瘫、失语、失明、抽搐，继之昏迷3小时。5年前患过葡萄胎。查：子宫稍大稍软，附件无异常，此病人需作以下何种检查能迅速明确诊断（）A脑脊液检查B脑血管造影C妊娠试验及血β-HCG定量D宫腔镜E诊断性刮宫
单选题40岁妇女，近1年来月经欠规则，7～10／40～60天，进行性头痛2个月，突然偏瘫、失语、抽搐，继之昏迷3小时，3年前患过葡萄胎。查：子宫稍大，软，附件正常。下步需行什么检查（）A脑脊液检查B脑血管造影C宫腔镜D血hCG定量测定+头部CTE诊刮
单选题40岁，女性，近1年来月经欠规律，7～10天，/40～60天，进行性头痛2+月，突然偏瘫，失语，失明，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎。查体：子宫稍大，稍软，附件无异常。问：此病人需作以下何种检查以迅速明确诊断？（ ）A脑脊液检查B脑血管造影C血HCGD宫腔镜E诊断性刮宫术