男性，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动(一)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。x线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是A.下牙槽神经损伤B.干槽症C.邻牙损伤D.邻牙牙髓炎E.牙龈撕裂
男性，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：
残冠，叩诊(±)，松动(一)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。x线片示：
远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。
残冠，叩诊(±)，松动(一)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。x线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。
拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：
牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是
A.下牙槽神经损伤
B.干槽症
C.邻牙损伤
D.邻牙牙髓炎
E.牙龈撕裂
参考解析
解析：
题1、2：此两题主要考查拔牙术后常见并发症--干槽症的诊断与处理。根据病历提供的情形，符合干槽症的是：复杂拔牙，创伤较大；手术后2～3天疼痛症状逐渐加剧；临床检查拔牙窝内有腐败坏死性血凝块，伴恶臭。而目前干槽症的处理，主要是局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条，7日后换药，一般可痊愈。
题3：此题考查下颌磨牙拔牙术后另一个常见并发症--下唇麻木的诊断。为鉴别下牙槽神经损伤或手术反应--水肿造成的麻木，常规应拍摄X线片，以明确拔牙窝与下牙槽神经管的关系，为今后的处理提供依据。
题1、2：此两题主要考查拔牙术后常见并发症--干槽症的诊断与处理。根据病历提供的情形，符合干槽症的是：复杂拔牙，创伤较大；手术后2～3天疼痛症状逐渐加剧；临床检查拔牙窝内有腐败坏死性血凝块，伴恶臭。而目前干槽症的处理，主要是局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条，7日后换药，一般可痊愈。
题3：此题考查下颌磨牙拔牙术后另一个常见并发症--下唇麻木的诊断。为鉴别下牙槽神经损伤或手术反应--水肿造成的麻木，常规应拍摄X线片，以明确拔牙窝与下牙槽神经管的关系，为今后的处理提供依据。
相关考题：
患者男性,52岁,因“右上后牙进食冷、热饮食和咬硬物时疼痛1个月余”来诊。口腔检查:探诊牙体未见明显龋损,冷、热测试酸痛,刺激去除后即刻消失,叩诊有疼痛,不松动。牙周检查(－)。近中舌沟似有裂纹。牙X线片:根尖无异常。为确诊还应做的检查是 A、透照法B、牙髓活力电测试C、染色剂染色D、薄蜡片咬诊E、牙髓活力热测试
患者，男，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检査：左下第二前磨牙和第一磨牙残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。左下第二前磨牙和第一磨牙拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：左下第二前磨牙和第一磨牙牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是A.下颌神经损伤B.干槽症C.邻牙损伤D.邻牙牙髓炎E.牙龈撕裂
共用题干男，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。若上述处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做A:牙槽窝探查B:拍摄X线片C:邻牙探诊D:局部麻醉定位检查E:局部探查
共用题干男，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。上述情况的最佳处理方法是A:局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条B:服用大量抗生素C:消炎漱口液含漱D:局部封闭止痛E:服用止痛药
患者，男，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检査：左下第二前磨牙和第一磨牙残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。最佳应急处理方法是A.局麻下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条B.服用大量抗生素C.消炎漱口液含漱D.局部封闭止痛E.服用止痛药
男性，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动(一)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。x线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。若上述处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做A.牙槽窝探查B.拍摄X线片C.邻牙探诊D.局部麻醉定位检查E.局部探查
患者，男，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检査：左下第二前磨牙和第一磨牙残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。假如处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部麻木感，为确定诊断应做A.牙槽窝探查B.拍X线片C.邻牙探诊D.局麻定位检查E.以上均需做
共用题干男，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是A:下牙槽神经损伤B:干槽症C:邻牙损伤D:邻牙牙髓炎E:牙龈撕裂
男性，45岁。左下颌后牙出现不适6个月。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动(一)，已做过牙髓治疗，牙龈稍红，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。x线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。上述情况的最佳处理方法是A.局部麻醉下彻底去除牙槽窝内腐败物，冲洗后填入碘仿纱条B.服用大量抗生素C.消炎漱口液含漱D.局部封闭止痛E.服用止痛药
患者，男，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检査：左下第二前磨牙和第一磨牙残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：左下第一磨牙远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。拔除左下第二前磨牙和第一磨牙时不需麻醉的神经是A.下牙槽神经B.舌神经C.咬肌神经D.颊神经E.以上神经均需麻醉
患者，男，40岁，左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。该患者拟诊断为A.隐裂、急性牙髓炎B.牙本质敏感症C.牙周创伤D.隐裂、可复性牙髓炎E.牙体磨耗
患者男，40岁。左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，7临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。患牙理想的修复体类型是A.贵金属铸造全冠B.铸造全瓷冠C.镍铬合金烤瓷冠D.贵金属嵌体E.瓷聚合体全冠
患者男，40岁。左上后牙咬合不适1个月余，冷热刺激痛3天，伴左侧头痛。检查见左上后牙无明显龋坏，7临床牙冠约6mm，面见隐裂纹，过近远中边缘嵴，叩诊不适，冷测疼痛明显，去除刺激，疼痛不能缓解，松（-），X线片检查示牙体及根尖周未见明显异常。患牙首选治疗方案是A.拔除B.脱敏治疗C.全冠修复D.根管治疗后全冠修复E.充填法治疗
共用题干男，45岁。主诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。若X线片示、下颌神经管未见损伤影像。拔牙后出现下唇麻木的原因是损伤了A、舌神经B、颏神经C、咬肌神经D、颊神经E、下牙槽神经
男性，45岁。诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊(±)，松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近最佳的应急处理方法是A.局麻下彻底去除牙槽窝内腐败物．冲洗后填入碘仿纱条B.服用大量抗生素C.消炎漱口液含漱D.局部封闭止痛E.服用止痛药
患者，男性，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。假如处理7天后疼痛消失，但左侧口唇及颊部有麻木感，为确定诊断应做（）A、牙槽窝探查B、摄X线片C、邻牙探诊D、局麻定位检查E、肌功能检查
患者，男性，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。左下56拔除时断根，颊侧切开去骨后取出，2天后出现激烈疼痛，并向耳颞部、下颌下区放散。口内检查：左下56牙槽窝有腐败变性的残留血凝块，有恶臭。引起疼痛的原因是（）A、下颌神经损伤B、干槽症C、邻牙损伤D、邻牙牙髓炎E、牙龈撕裂
患者，男性，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。拔除需麻醉的神经是（）A、下牙槽神经B、舌神经C、咬肌神经D、颊神经E、下牙槽、舌、颊神经
单选题患者男性，9岁，因“食物嵌塞不适”来诊。口腔检查：乳牙右下4远中邻洞，叩诊不适，探诊未见异常，牙龈正常。X线片：乳牙右下4根分叉及根尖暗影，恒牙胚冠方牙囊影增大，萌出方向正常。最佳治疗方案是（）A直接充填B活髓切断术C根管治疗D拔除患牙E拔除患牙后及时治疗下方恒牙
单选题男，45岁。主诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。若可摘义齿修复后半年，咬合不适，且支架影响美观。X线片示牙槽嵴吸收距下颌神经管较远。为不损伤邻牙，建议改做（）A种植牙B重做可摘义齿C烤瓷全冠固定桥D金属全冠固定桥修复E全黏膜支持式可摘义齿修复
单选题男，45岁。主诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示：远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。若经服用促进神经恢复的药后3个月，患者麻木症状明显减轻，复诊求修复。检查发现牙槽嵴颊侧有骨突，影响义齿修复，应做（）A颊系带修整术B牙槽突修整术C下颌舌隆突修整术D牙槽嵴增高术E植骨术
单选题患者，男性，45岁，诉左下颌后牙出现不适6个月求治。口腔检查：残冠，叩诊（±），松动（-），已做过牙髓治疗，牙龈稍红，无法再修复，拟拔除。口内其他牙未见明显异常。X线片示远中根尖有阴影，距离下颌神经管较近。拔除需麻醉的神经是（）A下牙槽神经B舌神经C咬肌神经D颊神经E下牙槽、舌、颊神经
问答题患者，女，31岁 。 主诉：要求修复右上缺失后牙 。 现病史：3个月前拔除右上后牙残根，自觉影响咀嚼，来诊，要求修复 。 检查：16缺失，拔牙创已愈合，缺牙间隙无明显改变，牙槽嵴丰满度适中 。对牙轻度过长，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-） 。邻牙无明显倾斜，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-） 。余牙未见异常 。口腔黏膜未见异常 。双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响杂音，开口度约5mm，开口型无异常 。
单选题患者男性，8岁，因“上颌后部牙龈肿”来诊。口腔检查：乳牙右上4远中邻洞，叩诊不适，松动Ⅱ度，牙龈红肿。X线片：乳牙右上4根分叉及根尖暗影，牙根吸收。最可能的诊断是（）A龋B牙髓炎C根尖周炎D牙龈炎E牙周炎
单选题患者男性，8岁，因“上颌后部牙龈肿”来诊。口腔检查：乳牙右上4远中邻洞，叩诊不适，松动Ⅱ度，牙龈红肿。X线片：乳牙右上4根分叉及根尖暗影，牙根吸收。该患牙的最佳治疗方案是（）A直接充填B间接盖髓后充填C直接盖髓后充填D根管治疗E拔除