患儿女，1岁，近3天出现发热，呕吐，抽搐，精神萎靡，目光凝视。查体：体温39.5℃，前庭饱满，双侧瞳孔反射不对称。实验室检查，脑髓液外观浑浊，白细胞数30×109/L，应首先考虑的诊断是（ ）。A.脑脓肿B.脑水肿C.化脓性脑膜炎D.病毒性脑膜炎E.脑性瘫痪
患儿女，1岁，近3天出现发热，呕吐，抽搐，精神萎靡，目光凝视。查体：体温39.5℃，前庭饱满，双侧瞳孔反射不对称。实验室检查，脑髓液外观浑浊，白细胞数30×109/L，应首先考虑的诊断是（ ）。
A.脑脓肿
B.脑水肿
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.脑性瘫痪
B.脑水肿
C.化脓性脑膜炎
D.病毒性脑膜炎
E.脑性瘫痪
参考解析
解析：化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症，是小儿常见的感染性疾病之一，尤以婴幼儿感染常见。其临床表现以发热、呕吐、头痛，烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征及脑脊液改变为主要特征，脑脊液外观浑浊或呈脓性，白细胞总数明显增高，可高达（20～40）×109/L。
相关考题：
患者，男，18岁，中耳炎1年，3天前感冒，出现发热(T 38℃)，继而出现剧烈头痛、呕吐、抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞13×109／L，颈项强直，并抽取脑脊液检查，医生诊断化脓性脑膜炎。其典型的化脓性脑脊液变化是A．细胞数增高，蛋白增高，外观浑浊B．细胞数增高，蛋白降低，外观浑浊C．细胞数增高，糖下降，外观浑浊D．细胞数下降，蛋白升高，外观脓性E．细胞数增高，蛋白升高，外观清亮
1岁患儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常；近3天来又出现发热、抽搐，查体；前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞12×109/L，蛋白450mg/L；氯化物110mmol/L，糖4.0mmol/L，应首先考虑的诊断是（ ）。A．脑膜炎复发B．硬脑膜下积液（脓）C．脑水肿D．脑脓肿E．脑膜炎后遗症
患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主。该患儿可能A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎
患者，女，22岁。寒战高热，腰痛，尿频、尿急、灼热刺痛，舌红苔黄腻，脉滑数。查体：体温 39℃，双肾区叩击痛。实验室检查：血白细胞19.5×10E9/L，中性粒细胞 90%，尿白细胞 20 个/高倍视野，应首先考虑的病证结合诊断是()
患儿,男,5岁,患中耳炎半年,3天前感冒,出现发热,T38℃,继而出现剧烈头痛、呕吐、抽搐和意识障碍,送到医院查血白细胞13×109／L,颈项强直,并抽取脑脊液检查,医生诊断化脓性脑膜炎。其典型的脑脊液变化是() A.细胞数增高，蛋白增高，外观浑浊B.细胞数增高，蛋白降低，外观浑浊C.细胞数增高，糖增高，外观浑浊D.细胞数下降，蛋白增高，外观脓性
患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐l天就院，入院时体温39．3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐。体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主。该患儿可能A．高热惊厥B．电解质紊乱C．低钙惊厥D．癫痫发作E．化脓性脑膜炎
患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为A、高热惊厥B、电解质紊乱C、低钙惊厥D、癫痫发作E、化脓性脑膜炎最有诊断价值的实验室检查是A、腰穿B、骨穿C、血常规检查D、血生化检查E、脑电图该患儿最重要的护理措施是A、给高蛋白、高维生素、易消化饮食B、保持皮肤清洁C、呕吐后及时清理口腔D、遵医嘱即刻予镇静、脱水药E、即刻降温
女，9 岁，发热、头痛、呕吐 2 天，入院，查体：T：39,8，神志清，精神差，全身散在瘀点瘀斑，劲抵抗（+），Kerning（+），Babinski（+），实验室检查：血 WBC：？脑脊液：外观浑浊，WBC：1200*10?、l最可能诊断
患者，男性，17岁。中耳炎1年，3天前感冒，出现发热T 38℃，继而出现剧烈头痛、呕吐、抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞13×10／L，颈项强直，并抽取脑脊液检查，医生诊断化脓性脑膜炎。其典型的化脓性脑脊液变化是A.细胞数增高，蛋白增高，外观浑浊B.细胞数增高，蛋白降低，外观浑浊C.细胞数增高，糖下降，外观浑浊D.细胞数下降，蛋白升高，外观脓性E.细胞数增高，蛋白升高，外观清亮
患儿，男，5岁。因发热、头痛两天入院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕吐2次。查体：T39.5℃，前囟膨隆。脑脊液检查：外观浑浊，压力高。血象：白细胞高，以中性粒细胞为主。该患儿可能患A:化脓性脑膜炎B:高热惊厥C:病毒性脑膜炎D:病毒性脑炎E:结核性脑膜炎
患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最有诊断价值的实验室检查是A.腰穿B.骨穿C.血常规检查D.血生化检查E.脑电图
患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。该患儿最重要的护理措施是A.给高蛋白、高维生素、易消化饮食B.保持皮肤清洁C.呕吐后及时清理口腔D.遵医嘱即刻予镇静、脱水药E.即刻降温
患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎
患者男性，17岁。中耳炎1年，3天前感冒，出现发热T38℃，继而出现剧烈头痛、呕吐、抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞13×10/L，颈项强直，并抽取脑脊液检查，医生诊断化脓性脑膜炎。其典型的化脓性脑脊液变化是A.细胞数增高，蛋白降低，外观浑浊B.细胞数增高，蛋白升高，外观清亮C.细胞数增高，糖下降，外观浑浊D.细胞数增高，蛋白增高，外观浑浊E.细胞数下降，蛋白升高，外观脓性
患儿，女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×10/L，中性粒细胞为主，该患儿最可能的诊断是A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎
患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就诊，入院时体温39.3℃出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：易激怒，前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。最可能的诊断为（）A、高热惊厥B、电解质紊乱C、低钙惊厥D、癫痫发作E、化脓性脑膜炎
患儿女，1岁。因发热2天，全身性抽搐1天就诊。既往有抽搐史，查体：体温39.2℃，心率150次/L，白细胞10×109/L，意识清楚，精神差，无皮疹，呼吸不规则，骨骼未见畸形，双侧巴宾斯基征（+）。以下病史中对该疾病最有诊断意义的是（）A、喂养史B、高热惊厥家族史C、发热后突发惊厥D、癫痫家族史E、围生期缺氧史
患儿女，1岁。因发热2天，全身性抽搐1天就诊。既往有抽搐史，查体：体温39.2℃，心率150次/L，白细胞10×109/L，意识清楚，精神差，无皮疹，呼吸不规则，骨骼未见畸形，双侧巴宾斯基征（+）。预防患儿惊厥再次发生的最关键措施是（）A、及时控制体温B、预防感染C、密切观察D、按时服药，不随便停药E、若出现脑水肿，及时使用降颅压药物
患者，女，30岁，停经8周始出现厌食，恶心，1周后呕吐频繁，不能进食，近2天饮水也吐，无发热，精神萎靡。妇科检查：宫体如妊娠10周大小，质软，双侧附件有囊性肿物。实验室检查：妊娠试验（+）。首先考虑的诊断为（）。A、早期妊娠合并传染性肝炎B、妊娠剧吐C、妊娠呕吐D、葡萄胎E、妊娠合并肾衰竭
患儿女，1岁。因发热2天，全身性抽搐1天就诊。既往有抽搐史，查体：体温39.2℃，心率150次/L，白细胞10×109/L，意识清楚，精神差，无皮疹，呼吸不规则，骨骼未见畸形，双侧巴宾斯基征（+）。该患儿最可能的诊断是（）A、低钙惊厥B、高热惊厥C、脑膜炎D、病毒性脑炎E、颅内出血
单选题患儿女，1岁。因发热2天，全身性抽搐1天就诊。既往有抽搐史，查体：体温39.2℃，心率150次/L，白细胞10×109/L，意识清楚，精神差，无皮疹，呼吸不规则，骨骼未见畸形，双侧巴宾斯基征（+）。预防患儿惊厥再次发生的最关键措施是（）A及时控制体温B预防感染C密切观察D按时服药，不随便停药E若出现脑水肿，及时使用降颅压药物
多选题患儿男性，7岁，因“发热、嗜睡、抽搐2天”急症入院。查体：体温40℃，浅昏迷，颈强直，双侧瞳孔小，膝反射亢进，巴宾斯基征阳性。脑脊液无色透明，白细胞数95×106/L，多核0.55，单核0.45，糖3.0mmol／L，氯化物109mmol／L，蛋白0.6g/L。外周血白细胞14.5×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。怀疑流行性乙型脑炎。该患儿极期有可能出现的症状是（）A双侧瞳孔针尖样大小B持续高热，体温可达40℃以上C意识障碍和清醒交替D肢体阵挛性抽搐E全身性强直性痉挛F软瘫G腱反射亢进H中枢性呼吸衰竭
单选题患儿，7岁，因发热，头痛、呕吐、腹泻2天入院。患儿精神萎靡，抽搐2次。查体嗜睡，颈强直（+），凯尔尼格征（+），血常规示白细胞14×109/L，脑脊液检查脑脊液无色透明，白细胞数110×106/L，中性0.82。护士发现患儿出现反复抽搐，意识不清，伴高热不退，呼吸节律不规整。该护士首选的抢救措施是（）。A脱水药B呼吸兴奋药C糖皮质激素D退热药E抗生素
单选题患儿女，1岁。因发热2天，全身性抽搐1天就诊。既往有抽搐史，查体：体温39.2℃，心率150次/L，白细胞10×109/L，意识清楚，精神差，无皮疹，呼吸不规则，骨骼未见畸形，双侧巴宾斯基征（+）。 以下病史中对该疾病最有诊断意义的是（）A喂养史B高热惊厥家族史C发热后突发惊厥D癫痫家族史E围生期缺氧史
单选题患儿，男，3个月，因“发热、呕吐2天，抽搐1次”入院，呕吐呈喷射性。入院查体:T39.8℃，脉搏140次／分，呼吸48次／分，精神萎靡、嗜睡，前囟约2.5cm×2.5cm，隆起，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，四肢肌张力高。脑脊液检查:白细胞数l600xl06/L，多核0.82，单核0.18。入院后予抗生素治疗，1周后热退，病情好转，近2天又出现发热，体温39.9C，首先应考虑并发了A脑性瘫痪B肺性脑病C硬脑膜下积液D结核性脑膜炎E感染性神经根炎
单选题5岁患儿，发热、头痛、呕吐1天，抽搐3次。查体：T39℃，P98次／分，R30次／分，节律不齐，BP110/80mmHg，双眼凝视；脑脊液检查：外观浑浊，压力高；血象：白细胞计数高。对此患儿的护理哪项是错误的（）。A立即侧卧吸氧B头部物理降温C注意观察瞳孔D观察生命体征E注意保暖