男性，58 岁。反复咳嗽，咳痰 16 年，活动后气短 3 年。平地行走因呼吸困难需停止，近一年无急性加重。既往吸烟史 40 年。肺功能结果提示：吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC62%。FEV1pred65%，首选的吸入治疗药物是（ ）A. 短效抗胆碱能药物 B. 长效抗胆碱能药物C. 短效β2受体激动剂 D. 糖皮质激素
男性，58 岁。反复咳嗽，咳痰 16 年，活动后气短 3 年。平地行走因呼吸困难需停止，近一年无急性加重。既往吸烟史 40 年。肺功能结果提示：吸入支气管扩张剂后 FEV1/FVC62%。FEV1pred65%，首选的吸入治疗药物是（ ）
A. 短效抗胆碱能药物
B. 长效抗胆碱能药物
C. 短效β2受体激动剂
D. 糖皮质激素
B. 长效抗胆碱能药物
C. 短效β2受体激动剂
D. 糖皮质激素
参考解析
解析：此题考查第八版内科学 24 页 25 页知识点，首先确定患者为 COPD，根据肺功能检查结果，FEV1pred65%应为 COLD2 级，中度；mMRC 问卷，平地行走需停止为 2 级。近一年无加重，患者综合评估分组应为 B 组，选择长效制剂。答案应为 B。如按照吸入首选理解，答案为 A。
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男性，63岁，吸烟40年。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年，气促10年，近2天因受寒后出现发热伴咳黄脓痰，气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱，可闻及散在干、湿啰音，心界缩小，心率110次／分。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC＜70%，FEV1A、慢性支气管炎急性加重期B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、慢性阻塞性肺疾病急性加重期
患者，男性，68岁，既往长期吸烟史，反复咳嗽、咳痰23年，冬春季明显，经抗感染治疗后好转。6天前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰加重，双肺可闻及干、湿性啰音，X线提示：双肺肺纹理增多，最可能的诊断为A、慢性支气管炎急性发作B、肺结核C、支气管哮喘D、肺炎E、支气管扩张
患者男性， 70 岁，既往咳嗽、咳痰 30 年，活动后气短 10 年，最近 1 年出现双下肢浮肿。肺功能显示阻塞性通气障碍， FEVl ％～ 50 ％ 慢性支气管炎急性发作期治疗，下列不恰当的是A、控制感染B、祛痰、止咳C、解痉、平喘D、菌苗注射E、雾化吸入
.男性，48岁，吸烟20余年，每天约20支，间断咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年，喘息每年冬春季加重。吸入过敏原血清抗体过筛试验阴性，为明确诊断宜行A.肺顺应性测定B.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC.肺残气量D.支气管激发试验或舒张试验
女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸细胞占2%。下面哪项肺功能检查结果支持该诊断A.FEV/FVCB.FEV/FVCC.吸入支气管扩张剂后FEV/FVCD.吸入支气管扩张剂后FEV/FVC>70%及FEVE.吸入支气管扩张剂后FEV/FVC
患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）； ②糖尿病。如患者必须使用糖皮质激素，正确的用法是（）A、口服B、静脉注射C、吸入D、外用E、皮下注射
女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×109/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸性粒细胞占2%。下面哪项肺功能检查结果支持该诊断（）A、FEV1/FVC70%及FEV170%预计值B、FEV1/FVC70%及FEV180%预计值C、吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC80%及FEV170%预计值D、吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%及FEV170%预计值E、吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值
女性，75岁，反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%＝50%，FEV1/FVC＝50%。该患者的诊断考虑为（）A、肺间质纤维化B、支气管哮喘C、慢性阻塞性肺疾病D、支气管扩张E、急性支气管炎
男性，58岁，吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。最可能的诊断是（）A、慢性支气管炎B、肺气肿C、支气管扩张D、支气管哮喘E、慢性肺源性心脏病F、心功能不全G、肺结核
男性，45岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促半年。既往吸烟史25年，35支/日。查体：双肺散在哮鸣音，余未见明显异常。肺功能检查FEV／FVC为65％，FEV为85%，下列治疗正确的是（）A、按需使用短效支气管扩张剂B、戒烟，每日定时吸入糖皮质激素C、规律应用一种或多种长效支气管舒张剂D、静脉使用糖皮质激素，然后逐步过渡至口服E、长期家庭氧疗，规律使用短效支气管扩张剂
单选题患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）； ②糖尿病。根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括（）A规律应用一种或多种长效支气管扩张剂B反复急性发作者可吸入糖皮质激素C按需使用短效支气管扩张剂D镇静E辅以康复治疗
单选题患者男，70岁。以"反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短5年，加重1周"为主诉入院，每年冬季发作，多为白色黏痰，每年持续约3个月，近1周来感冒后再次出现咳嗽、咳痰，痰色黄，痰量较前增多，伴有低热和活动后呼吸困难。吸烟史600支/年。查体：两肺呼吸音粗，两肺可闻及散在干、湿啰音。查血常规WBC12.5×109/L，NE75.5%，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：吸入支气管舒张药后FEV1/FVC为60%，FEV1占预计值40%，改善率6%。该患者最确切的诊断是（）A慢性支气管炎B慢性阻塞性肺疾病急性加重期C慢性支气管炎慢性迁延期D支气管哮喘E支气管扩张症F肺结核G间质性肺病