男性，50 岁，呼吸困难，胸痛 3 天，查体 P96 次/分，BP125/75mmHg，双肺呼吸音清，心律整，右下肢肿胀。超声提示右心室功能障碍，cTnT0.2ng/ml，CT 肺动脉造影显示“右下，左上肺多发肺动脉充盈缺损”，该患者首选的治疗是（ ）A. 重组组织纤溶酶原激活物B. 低分子肝素C. 氯吡格雷D. 阿司匹林
男性，50 岁，呼吸困难，胸痛 3 天，查体 P96 次/分，BP125/75mmHg，双肺呼吸音清，心律整，右下肢肿胀。超声提示右心室功能障碍，cTnT0.2ng/ml，CT 肺动脉造影显示“右下，左上肺多发肺动脉充盈缺损”，该患者首选的治疗是（ ）
A. 重组组织纤溶酶原激活物
B. 低分子肝素
C. 氯吡格雷
D. 阿司匹林
B. 低分子肝素
C. 氯吡格雷
D. 阿司匹林
参考解析
解析：超声提示右心室功能障碍，且 cTnT0.2ng/ml，大于 0.1，属于中危患者。不存在明显禁忌症，考虑溶栓治疗。答案应为 A。
相关考题：
男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。该患者首选的手术治疗为A、肺动脉血栓内膜剥脱术B、肺移植C、PTCA术D、房间隔造口术E、动脉搭桥术
男性，45岁，突发胸痛、呼吸困难3小时，CTPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查体：脉率105次/分，血压80/ 60 mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2＞A2，三尖瓣区可闻及 2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A．静脉点滴rt-PAB．静脉点滴多巴胺C．皮下注射低分子肝素D．手术治疗
男性，38岁，左胸痛伴呼吸困难1周。呼吸频率30次／分，血氧分压62mmHg，体检发现颈静脉充盈，左下肢水肿。超声心动图提示右心室、右心房扩大，心电图和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是A、右心室造影B、HolterC、运动试验D、64排CT肺血管成像E、冠状动脉造影
患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是A、rt-PA静脉注射B、皮下注射低分子肝素C、手术取栓D、口服华法林E、尿激酶静脉注射
男性，50岁，既往体健。呼吸困难伴胸痛12小时。体检：呼吸30次/分，心率125次/分，P>A。双肺清。心电图正常。Paoz75mmHg。UCG示肺动脉压升高。首选治疗措施是( )A.扩血管治疗B.溶栓C.PTCAD.抗凝E.抽气
男，45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽，咯血及胸痛。查体，BP110/75mmHg。口唇发绀，颈静脉怒张。双肺呼吸音清，心界无扩大，心率92次/分。P2亢进，三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断，首选的检查是A.超声心动图B.心电图C.肺通气/灌注扫描D.肺功能E.CT肺动脉造影
患者，男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。查体：P95次/分，BP130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音，双下肢无水肿。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是A.rt-PA静脉注射B.皮下注射低分子肝素C.手术取栓D.口服华法林E.尿激酶静脉注射
男性，45岁,突发胸痛、呼吸困难3小时，CIPA显示右下肺动脉干及左下肺动脉分支多处充盈缺损。查 体:脉率105次/分，血压80/60mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，P2 A2 ,三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度水肿。此时应采取的主要治疗措施是A.静脉点滴rt-PA B.静脉点滴多巴胺 C.皮下注射低分子肝素D.手术治疗
女性，45 岁，术后卧床3 天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA 诊断为肺栓塞。查体：R24 次/ 分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2>A2，左下肢肿胀。该患者抗凝治疗的疗程是 A. 3 ～ 6 月 B. 大于6 个月，小于12 个月 C. 12 ～ 24 个月 D. 终身接收抗凝治疗
患者，女性，45岁，右胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，伴有胸痛，无咳嗽、咳痰、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率102次／分，律齐。辅助检查：X线胸片未见异常；肺灌注显像提示右下肺前基底段、外基底段、后基底段放射性分布稀疏；肺通气显像未见异常。该患者首选考虑的诊断是（）。A、肺炎B、脂肪栓塞C、心肌梗死D、原发性肺动脉高压E、肺血栓栓塞症
患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。最可能的诊断是（）A、慢性栓塞性肺动脉高压B、慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压C、瓣膜性心脏病并发肺动脉高压D、心肌病并发肺动脉高压E、肺血管畸形并发肺动脉高压
患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是（）A、肺移植B、肺动脉血栓内膜剥脱术C、三尖瓣瓣膜置换术D、心脏移植E、肺动脉扩张＋支架置入术
单选题患者，男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病、高血压病史10年。查体：R32次/分，BP100/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音。心率105次/分，PA。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损，该患者宜采取的治疗措施首选（）。A口服华法林B静脉滴注rt-PAC肺动脉内注射尿激酶D皮下注射低分子肝素E手术取栓
单选题患者，女性，45岁，右胫骨骨折内固定术后3周，气促、呼吸困难4天，伴有胸痛，无咳嗽、咳痰、咯血等症状。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率102次／分，律齐。辅助检查：X线胸片未见异常；肺灌注显像提示右下肺前基底段、外基底段、后基底段放射性分布稀疏；肺通气显像未见异常。该患者首选考虑的诊断是（）。A肺炎B脂肪栓塞C心肌梗死D原发性肺动脉高压E肺血栓栓塞症
单选题患者男，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肺多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是（）A肺移植B肺动脉血栓内膜剥脱术C三尖瓣瓣膜置换术D心脏移植E肺动脉扩张＋支架置入术