男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。该患者肾功能不全最可能的病因是A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。
该患者肾功能不全最可能的病因是
该患者肾功能不全最可能的病因是
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.肾病综合征
D.急进性肾小球肾炎
参考解析
解析：[考点]慢性肾小球肾炎的诊断和治疗
[分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐>350μmol/L时应为禁忌，则那普利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。
[分析]该中年男性肾功能不全患者有1年多乏力、腰部不适和下肢水肿病史，查体发现血压高，化验尿有少量蛋白、红细胞和偶见颗粒管型，化验血有贫血，综合分析该患者最可能的诊断是慢性肾小球肾炎，其余三个诊断均不支持；该患者病史较久，双肾脏可能会缩小，能确定肾脏大小最简便易行的检查方法是腹部B超；该患者有血压增高，一般应首选ACEI类降压药物，但当血肌酐>350μmol/L时应为禁忌，则那普利属于ACEI类降压药物，所以不宜选用。
相关考题：
患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是A、慢性肾盂肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾病综合征D、狼疮肾炎E、急性肾炎
女性，36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/110mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC5～10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是A．慢性肾盂肾炎B．慢性肾小球肾炎C．肾病综合征D．狼疮性肾炎
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC 6～10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐485μmol/L。该患者肾功能不全最可能的病因是A．慢性肾小球肾炎B．慢性肾盂肾炎C．肾病综合征D．急进性肾小球肾炎
女，30岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150／100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+），沉渣EBC5-10／HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／l，血肌酐400ug／l。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病这孩子D.狼疮肾炎E.急性肾炎
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC 6～10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐485 μmoll。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是( )A.贝那普利B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.氨氯地平
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC 6～10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐485 μmoll。该患者肾功能不全最可能的病因是( )A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎
知识点：慢性肾炎女,30岁，1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100inmHg,下肢轻度浮肿。尿蛋白（+)，沉渣EBC5-10/HP,偶见颗粒管型，血化验Hb90g/1，血肌酐400ug/l。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病这孩子D.狼疮肾炎E.急性肾炎
18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。
女性,36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+),沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是A.贝那普利 B.氯沙坦 C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平
女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体: BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血 Hb95g/L，WBC6. 5×109/L， PLT 154×109/L，尿蛋白（ + + ），尿比重1.010~1.012，镜检尿沉渣见RBC2~4/HP，WBC 0~3/HP，颗粒管型0~1/HP。该患者还需要立即做的检查项目是A. 24小时尿蛋白定量B.中段尿培养C.血肌酐、尿素氮D.血胆固醇
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白 ( + )，沉渣RBC 6?10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐 485 μmol/L。进行降压治疗时，下列药物不宜选用的是A.贝那普利 B.氯沙坦C.氢氯噻嗪 D.氨氯地平
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。A.贝那普利B.氯沙坦C.氢氯噻嗪D.氨氯地平
女性,36岁，1年来乏力、易疲倦、腰部不适,有时下肢浮肿,未检查。2个月来加重,伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度浮肿。尿蛋白（+),沉渣RBC5~10/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g/L,血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎 B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.狼掩性肾炎
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白 ( + )，沉渣RBC 6?10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb 92g/L，血肌酐 485 μmol/L。若要确定患者的肾脏大小，最简便易行的检查方法是 A.腹部CT B.腹部B超 C.静脉肾盂造影 D.腹部平片
女性，40岁。间断性浮肿10余年，出现恶心、呕吐10天，无高血压家族史。查体：BP 150/100mmHg，轻度贫血貌，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，下肢有可凹性水肿。化验血Hb 95g/L，WBC 6.5×109/L，PLT 154×109/L ，尿蛋白（++），尿比重1.010?1.012，镜检尿沉猹见RBC2~4/HP，WBC 0?3/HP，颗粒管型0?1/HP。该患者还需要立即做的检查项目是A.24小时尿蛋白定量 B.中段尿培养C.血肌酐、尿素氮 D.血胆固醇
男性，40岁。1年多来乏力、腰部不适、易疲倦，有时下肢水肿，未诊治。2个多月来加重，伴食欲减退，血压增高为155/100mmHg，下肢有轻度可凹性水肿。尿蛋白(+)，沉渣RBC6~10个/HP，颗粒管型偶见，化验血Hb92g/L，血肌酐485μmol/L。若要确定患者的肾脏大小，最简便易行的检查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.静脉肾盂造影D.腹部平片
患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.狼疮肾炎E.急性肾炎
男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿（+），肾区叩击痛（+），尿蛋白（++），红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖（-），血BUN8.6mmol／L，血肌酐184μmol／L，血红蛋白10.4g/L该患者化验尿常规检查可见（）。A、白细胞管型B、红细胞管型C、大量蛋白尿D、上皮细胞管型E、颗粒管型
男性，15岁。“感冒”后全身水肿1周，血压为13．3／10．7kPa（100／8mmHg），血红蛋白120g／L，尿蛋白（++++），尿沉渣颗粒管型0～2个／HP，红细胞0～2个／HP，尿蛋白定量5g／24h，血胆固醇10．4mmol／L（400mg／dl），血肌酐221μmol／L（2．5mg／dl）。尿蛋白分析呈高度选择性（）
22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。本例临床表现符合（）A、肾病综合征B、慢性肾炎综合征C、急性肾炎综合征D、隐匿性肾炎综合征E、急进性肾炎综合征
22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）A、血肌酐测定B、尿红细胞镜检C、循环免疫复合物测定D、补体C3测定E、抗"O"测定
22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106Umol/L，血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）A、血肌酐测定B、尿红细胞镜检C、循环免疫复合物测定D、补体口测定E、抗"O"测定
单选题22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。本例临床表现符合（）A肾病综合征B慢性肾炎综合征C急性肾炎综合征D隐匿性肾炎综合征E急进性肾炎综合征
单选题患者男，32岁。3年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。4个月来加重，伴食欲缺乏，血压增高为150／100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白(+)，沉渣EBC 5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb 90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊断（）A慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征D狼疮肾炎E急进性肾炎
单选题22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155/105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个/HP，血肌酐106Umol/L，血红蛋白122g/L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）A血肌酐测定B尿红细胞镜检C循环免疫复合物测定D补体口测定E抗O测定
单选题患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢水肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白（+），沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验HB90g/L，血肌酐400μg/L。最可能的诊断是（）A慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾病综合征D狼疮肾炎E急性肾炎
单选题22岁男性患者，感冒后10天后出现双下肢水肿伴乏力，血压155／105mmHg，尿蛋白（++），红细胞（++++），颗粒管型1～4个／HP．血肌酐106μmol／L．血红蛋白122g／L。下列检查中对本例诊断意义最大的是哪项（）A血肌酐测定B尿红细胞镜检C循环免疫复合物测定D补体C3测定E抗O测定