患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是A.腹部B型超声B.X线检查C.腹水常规检查D.腹水的细菌培养E.血培养
患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。
患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是
A.腹部B型超声
B.X线检查
C.腹水常规检查
D.腹水的细菌培养
E.血培养
A.腹部B型超声
B.X线检查
C.腹水常规检查
D.腹水的细菌培养
E.血培养
参考解析
解析：
根据病史资料，考虑患者一个月前即出现了急性肝炎，由于劳累，发展为重型肝炎(肝衰竭)。重症肝炎临床表现有：①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol／L；②肝脏进行性缩小，出现肝臭；③出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)低于40%；④迅速出现腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状(肝性脑病)：早期可出现计算能力下降、定向障碍、精神行为异常、烦躁不安、嗜睡和扑翼样震颤等，晚期可发生昏迷，深反射消失；⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，电解质、酸碱平衡紊乱以及血尿素氮升高等。急性肝炎起病15天至26天内出现上述肝衰竭临床表现即为亚急性重型肝炎。重症肝炎常伴多菌种多部位感染，以肝胆系感染、原发性腹膜炎、革兰阴性菌感染为多。治疗可选用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代头孢霉素如头孢西丁、头孢噻肟。当患者出现发热、腹痛，有急性腹膜炎体征时，予腹水常规检查可见白细胞增多，甚至见多种致病菌。为防止肝性脑病的发生，应予低蛋白饮食，口服诺氟沙星抑制肠道细菌，口服乳果糖浆酸化肠道和保持排便通畅。
根据病史资料，考虑患者一个月前即出现了急性肝炎，由于劳累，发展为重型肝炎(肝衰竭)。重症肝炎临床表现有：①黄疸迅速加深，血清胆红素高于171μmol／L；②肝脏进行性缩小，出现肝臭；③出血倾向，凝血酶原活动度(PTA)低于40%；④迅速出现腹水、中毒性鼓肠；⑤精神神经系统症状(肝性脑病)：早期可出现计算能力下降、定向障碍、精神行为异常、烦躁不安、嗜睡和扑翼样震颤等，晚期可发生昏迷，深反射消失；⑥肝肾综合征：出现少尿甚至无尿，电解质、酸碱平衡紊乱以及血尿素氮升高等。急性肝炎起病15天至26天内出现上述肝衰竭临床表现即为亚急性重型肝炎。重症肝炎常伴多菌种多部位感染，以肝胆系感染、原发性腹膜炎、革兰阴性菌感染为多。治疗可选用半合成青霉素如哌拉西林、二或三代头孢霉素如头孢西丁、头孢噻肟。当患者出现发热、腹痛，有急性腹膜炎体征时，予腹水常规检查可见白细胞增多，甚至见多种致病菌。为防止肝性脑病的发生，应予低蛋白饮食，口服诺氟沙星抑制肠道细菌，口服乳果糖浆酸化肠道和保持排便通畅。
相关考题：
患者，男性，34岁，公司经理。1个月 前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因工作繁忙未诊治．近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为“亚急型重型肝炎”。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是A．原有肝病B．过度劳累C．服用对肝有损害的药物D．肝炎病毒的重叠感染E．肝炎病毒的变异
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是A、原有肝脏疾病B、过度劳累C、服用对肝脏有损害的药物D、肝炎病毒的重叠感染E、肝炎病毒的变异下列表现中，该病人不可能出现的是A、肝脏肿大B、ALTC、PTA在40%以下D、胆碱酯酶下降E、肝性脑病下列护理措施中，不正确的是A、绝对卧床休息B、给予低盐、低脂饮食C、给予富含维生素的高蛋白饮食D、密切观察病人的生命体征及意识状态E、严格记录24小时出入量患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹有压痛及反跳痛。首先应立即进行的检查是A、腹部B超B、X线检查C、腹水常规检查D、腹水的细菌培养E、血培养下列药物中，不宜选用的是A、青霉素B、异烟肼C、头孢曲松D、头孢他啶E、环丙沙星
（131～135题共用题干）患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T 37．2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，被诊断为“亚急型重型肝炎”。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是A．原有肝脏疾病B．过度劳累C．服用对肝有损害的药物D．肝炎病毒的重叠感染E．肝炎病毒的变异
患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是A、原有肝脏疾病B、过度劳累C、服用对肝有损害的药物D、肝炎病毒的重叠感染E、肝炎病毒的变异下列表现中，该病人不可能出现的是A、肝肿大B、ALT＜300U／LC、PTA在40%以下D、胆碱酯酶下降E、肝性脑病下列护理措施中，不正确的是A、绝对卧床休息B、给予低盐、低脂饮食C、给予富含维生素的高蛋白饮食D、密切观察病人的生命体征及意识状态E、严格记录24小时出入量患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是A、腹部B型超声B、X线检查C、腹水常规检查D、腹水的细菌培养E、血培养下列药物中，不宜选用的是A、青霉素B、四环素C、头孢曲松D、头孢他啶E、环丙沙星
患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查T 37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急性重型肝炎"。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是A、原有肝脏疾病B、过度劳累C、服用对肝脏有损害的药物D、肝炎病毒的重叠感染E、肝炎病毒的变异下列表现中，该病人不可能出现的是A、肝大B、ALTC、PTA在40%以下D、胆碱酯酶下降E、肝性脑病下列护理措施中，不正确的是A、绝对卧床休息B、给予低盐、低脂饮食C、给予富含维生素的高蛋白饮食D、密切观察病人的生命体征及意识状态E、严格记录24小时出入量患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应立即进行的检查是A、腹部B型超声B、X线片检查C、腹水常规检查D、腹水的细菌培养E、血培养下列药物中，不宜选用的是A、青霉素B、四环素C、头孢曲松（头孢三嗪）D、头孢他啶E、环丙沙星
患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是A.原有肝脏疾病B.过度劳累C.服用对肝有损害的药物D.肝炎病毒的重叠感染E.肝炎病毒的变异
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，被诊断为"急型重型肝炎"。下列表现中，该患者不可能出现的是A.胆碱酯酶下降B.肝肿大C.凝血酶原活动度在40%以下D.肝性脑病E.谷丙转氨酶
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征(+)，被诊断为"急型重型肝炎"。下列护理措施中，不正确的是A.给予富含维生素的高蛋白质饮食B.密切观察患者的生命体征及意识状态C.绝对卧床休息D.严格记录24小时出入量E.给予低盐、低脂饮食
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。下列药物中，不宜选用的是（）A、青霉素B、异烟肼C、头孢曲松D、头孢他啶E、环丙沙星
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。下列表现中，该病人不可能出现的是（）A、肝脏肿大B、ALT300U／LC、PTA在40%以下D、胆碱酯酶下降E、肝性脑病
患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征（+），被诊断为"亚急型重型肝炎"。下列护理措施中，不正确的是（）A、绝对卧床休息B、给予低盐、低脂饮食C、给予富含维生素的高蛋白饮食D、密切观察病人的生命体征及意识状态E、严格记录24小时出入量
患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、食欲缺乏，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征(+)，被诊断为"亚急型重型肝炎"。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是（）A、原有肝病B、过度劳累C、服用对肝有损害的药物D、肝炎病毒的重叠感染E、肝炎病毒的变异
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为"急型重型肝炎"。下列护理措施中，不正确的是（）。A、绝对卧床休息B、给予低盐、低脂饮食C、给予富含维生素的高蛋白质饮食D、密切观察患者的生命体征及意识状态E、严格记录24小时出入量
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为"急型重型肝炎"。患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。应立即进行的检查是（）。A、腹部B型超声B、X线检查C、腹水检查D、肝炎病毒标志物检测E、血培养
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为"急型重型肝炎"。下列药物中，不宜选用的是（）。A、青霉素B、异烟肼C、头孢曲松D、头孢拉定E、环丙沙星
患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。下列护理措施中，不正确的是（）A、绝对卧床休息B、给予低盐、低脂饮食C、给予富含维生素的高蛋白饮食D、密切观察病人的生命体征及意识状态E、严格记录24小时出入量
单选题患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为"急型重型肝炎"。下列表现中，该患者不可能出现的是（）。A肝肿大B谷丙转氨酶300U/LC凝血酶原活动度在40%以下D胆碱酯酶下降E肝性脑病
单选题患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为"急型重型肝炎"。导致该患者发展为重型肝炎的最可能原因是（）。A原有肝疾病B过度劳累C服用对肝有损害的药物D肝炎病毒的重叠感染E肝炎病毒的变异
单选题患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征（+），被诊断为"亚急型重型肝炎"。下列表现中，该病人不可能出现的是（）A肝肿大BALT＜300U／LCPTA在40%以下D胆碱酯酶下降E肝性脑病
单选题患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征（+），被诊断为"亚急型重型肝炎"。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是（）A原有肝脏疾病B过度劳累C服用对肝有损害的药物D肝炎病毒的重叠感染E肝炎病毒的变异
单选题患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹有压痛及反跳痛。首先应立即进行的检查是（）A腹部B超BX线检查C腹水常规检查D腹水的细菌培养E血培养
单选题患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、食欲差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐。查体：体温37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为"急型重型肝炎"。下列药物中，不宜选用的是（）。A青霉素B异烟肼C头孢曲松D头孢拉定E环丙沙星
单选题患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征（+），被诊断为"亚急型重型肝炎"。下列药物中，不宜选用的是（）A青霉素B四环素C头孢曲松D头孢他啶E环丙沙星
单选题患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征（+），被诊断为"亚急型重型肝炎"。患者入院第2天出现发热、腹痛，体温在38.5～39.5℃之间，全腹压痛及反跳痛。首先应进行的检查是（）A腹部B型超声BX线检查C腹水常规检查D腹水的细菌培养E血培养
单选题患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。导致该病人发展为重型肝炎的最可能原因是（）A原有肝脏疾病B过度劳累C服用对肝脏有损害的药物D肝炎病毒的重叠感染E肝炎病毒的变异
单选题患者，男性，34岁，公司经理。1个月前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体：T37.2℃，重病容，皮肤重度黄染，并可见多处淤斑，腹水征（+），被诊断为"亚急型重型肝炎"。下列护理措施中，不正确的是（）A绝对卧床休息B给予低盐、低脂饮食C给予富含维生素的高蛋白饮食D密切观察病人的生命体征及意识状态E严格记录24小时出入量
单选题患者，男性，34岁，公司经理。2周前出现低热，伴乏力、纳差，因工作繁忙未诊治，近1周以来，上述症状明显加重，不思饮食，食后即吐，查体T37.2℃，重病面容，皮肤重度黄染，并可见多处瘀斑，腹水征（+），被诊断为“急性重型肝炎”。下列药物中，不宜选用的是（）A青霉素B异烟肼C头孢曲松D头孢他啶E环丙沙星