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患者，女性，61岁。15年前开始在咳嗽、打喷嚏、奔跑时尿液不自主地溢出，并随着健康状况的好坏而时重时轻。今年开始症状加重。询问过去史，得知其近期持续咳嗽长达4个月，且漏尿症状加重。询问生育史，育有一子一女，女儿为产钳助产。妇科检查见子宫Ⅰ度脱垂。泌尿系统检查，膀胱内压正常，膀胱逼尿肌稳定。尿道压力测试：在膀胱充盈状态下，站立位可见随咳嗽尿液漏出，咳嗽停止后还见漏尿。

根据上述资料，患者尿失禁的危险因素主要是
A:绝经后雌激素下降
B:产钳助产
C:咳嗽
D:子宫脱垂
E:健康状况不良