患者，女，26岁。曾有肠蛔虫病史和肺结核病史。突发右上腹阵发性钻顶样绞痛，发作时弯腰屈膝，大汗淋漓，无发热、寒颤，间歇期如常人，腹部压痛不明显。应首先考虑的是A.小肠结核B.肠痉挛C.胆道蛔虫病D.急性胆囊炎E.胃痉挛
患者，女，26岁。曾有肠蛔虫病史和肺结核病史。突发右上腹阵发性钻顶样绞痛，发作时弯腰屈膝，大汗淋漓，无发热、寒颤，间歇期如常人，腹部压痛不明显。应首先考虑的是
A.小肠结核
B.肠痉挛
C.胆道蛔虫病
D.急性胆囊炎
E.胃痉挛
B.肠痉挛
C.胆道蛔虫病
D.急性胆囊炎
E.胃痉挛
参考解析
解析：小肠结核有乏力、盗汗、低热等结核中毒症状；肠痉挛、胃痉挛常有不洁饮食史，伴恶心或腹泻，肠鸣音活跃亢进；急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹绞痛，伴恶心呕吐、厌食，可有不同程度、不同范围的压痛、反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性。胆道蛔虫症疼痛特点为钻顶样感，且患者既往有肠蛔虫病史，故选C。
相关考题：
一农村9岁儿童发热后上腹部突然剧痛,以剑突下偏右阵发性绞痛为特点,伴大汗、呕吐。查体:面色苍白,心率130次／分,右上腹有压痛,无肌紧张和反跳痛。曾有类似病史2次。该患者首先考虑的寄生虫病诊断为 A、蛔虫性肠穿孔B、蛔虫性肠梗阻C、胆道蛔虫症D、肠道蛔虫病E、蛔虫性阑尾炎
患者，男性，12岁，突发右上腹疼痛12小时，为阵发性钻顶样绞痛，体温37．3℃，无黄疸，心率78次／分，血压110／70 mmHg，腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。应考虑A．急性胰腺炎B．急性胆囊炎C．胆道蛔虫症D．急性化脓性胆管炎E．急性胃、十二指肠溃疡穿孔
患者，女性，31岁，突发性上腹部钻顶样疼痛，阵发性，缓解期无任何症状，右上腹有轻度压痛，腹肌柔软，应首先考虑的诊断是( )A.慢性胆囊炎B.急性胆囊炎C.胆囊结石D.胆道蛔虫症E.单纯性胰腺炎
患者，女，65岁，突然右上腹钻顶样疼痛6小时，伴轻度发热，恶心、呕吐，无黄疸。以往有胆囊结石病史。查体：痛苦面容，腹平、肌不紧，右上腹轻压痛，未触及肿大的胆囊，墨菲征（一）。该患者最有可能的诊断是（）A、胆道蛔虫病B、胆囊结石合并感染C、胆总管结石合并感染D、急性胃穿孔E、急性胃肠炎
王先生，52岁，因突发上腹部钻顶样剧烈疼痛2小时入院，诉腹痛剧烈，间歇发作并向右肩部放射，疼痛发作时大汗淋漓，伴呕心、呕吐。查体：右上腹轻度深压痛。该病人最可能的诊断是（）A、胆囊炎B、胆囊结石C、胆总管结石D、胆道蛔虫E、胃穿孔
单选题患者男性，31岁。30分钟前突发右上腹绞痛，呈钻顶样，疼痛难忍，后逐渐好转。查体：腹部平软，右上腹轻度压痛，无反跳痛，不伴有发热。最可能是下列哪种原因导致？（ ）A急性胆道蛔虫症B急性胰腺炎C急性上消化道穿孔D急性阑尾炎E急性胆囊炎
单选题患者，女，11岁。半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛，血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90，最可能诊断为（ ）。A急性肝脓肿B急性胆囊炎C胆道蛔虫症D急性胃炎E急性胰腺炎
单选题患者，女，26岁。曾有肠蛔虫病史和肺结核病史。突发右上腹阵发性钻顶样绞痛，发作时弯腰屈膝，大汗淋漓，无发热、寒战，间歇期如常人，腹部压痛不明显。应首先考虑的是（）。A小肠结核B肠痉挛C胆道蛔虫病D急性胆囊炎E胃痉挛
单选题一农村9岁儿童发热后上腹部突然剧痛，以剑突下偏右阵发性绞痛为特点，伴大汗、呕吐。查体：面色苍白，心率130次／分，右上腹有压痛，无肌紧张和反跳痛。曾有类似病史2次。该患者首先考虑的寄生虫病诊断为（）A蛔虫性肠穿孔B蛔虫性肠梗阻C胆道蛔虫症D肠道蛔虫病E蛔虫性阑尾炎