男性，67岁，慢性咳嗽,咳少量白痰，活动后气短3年,近2月气短加重，痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。为了确诊，需做进一步检査,下列哪种检查方法最有利于确诊？A.肺功能测定 B.支气管肺泡灌洗液检查 C.肺通气灌注扫描 D.HRCT
男性，67岁，慢性咳嗽,咳少量白痰，活动后气短3年,近2月气短加重，痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。
为了确诊，需做进一步检査,下列哪种检查方法最有利于确诊？
A.肺功能测定 B.支气管肺泡灌洗液检查 C.肺通气灌注扫描 D.HRCT
为了确诊，需做进一步检査,下列哪种检查方法最有利于确诊？
A.肺功能测定 B.支气管肺泡灌洗液检查 C.肺通气灌注扫描 D.HRCT
参考解析
解析：①解答本题的关键是掌握Velcro啰音是弥漫性肺间质纤维化的特征性啰音。弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的细湿啰音,其音调高，近耳颇似撕开尼龙扣带时发出的声音，称Velcro啰音。②特发性肺纤维化属间质性肺炎，主要症状是慢性咳嗽、活动后气促。体检可发现呼吸浅快，超过80%的患者双肺底闻及吸气末期Velcro啰音,20%~50%患者有杵状指（趾）。慢性阻塞性肺疾病可有慢性骇嗽、咳痰、活动后气短，但多无杵状指和Velcro啰音。淋巴细胞间质性肺炎女性多见，可有呼吸困难、胸痛、咯血、肺内磨砂玻璃影，但无肺纤维化和Velcro啰音。巨细胞型闻质性肺炎也无肺纤维化和Vekro啰音。③确诊特发性肺纤维化的重要检查是胸部高分辨CT(HRCT),表现为双下肺和胸膜下分布为主的网状改变或伴蜂窝肺，可伴少量磨砂玻璃样阴影。肺功能检查有限制性通气功能障碍伴弥散功能下降,但无特异性。支气管肺泡灌洗液检查可进行细胞学、细菌学、生化和炎症介质等的检测，也不能确诊特发性肺纤维化D肺通气灌注扫描主要用于确诊肺栓塞,对间质性肺病检查无特殊意义。
相关考题：
67岁,慢性咳嗽,咳少量白痰,活动后气短3年,近2月气短加重,痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度紫绀,双下肺可闻及Velcro音,有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点,需做进一步检查,下列哪种检查方法最有利于确诊()。 A.肺功能测定B.支气管肺泡灌洗液检查C.肺通气灌注扫描D.HRCTE.增强CT
男性，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是A．淋巴样间质性肺炎B．特发性肺纤维化C．巨细胞型间质性肺炎D．慢性阻塞性肺病
男，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体：口唇轻度紫绀，双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史，症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是A.淋巴样间质性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.巨细胞型间质性肺炎D.慢阻肺E.支气管哮喘
知识点：特发性肺间质纤维化男，67岁，慢性咳嗽，咳少量白痰，活动后气短3年，近2月气短加重，痰量较多，为脓性痰。查体:口唇轻度紫绀,双下肺可闻及Velcro音，有杵状指。根据以上病史,症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是A.淋巴样间质性肺炎B.特发性肺间质纤维化C.巨细胞型间质性肺炎D.慢阻肺E.支气管哮喘
男性，67岁，慢性咳嗽,咳少量白痰，活动后气短3年,近2月气短加重，痰量较多,为脓性痰。查体:口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音，有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，对该患者最可能的诊断是A.淋巴样间质性肺炎 B.特发性肺纤维化 C.巨细胞型间质性肺炎 D.慢性阻塞性肺病
患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）。AABPABIPFC原发性肺动脉高压D慢性阻塞性肺病E慢性心功能不全
男性，60岁，进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按"肺炎"抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列关于该病描述正确的是（）A、病理表现为寻常型间质性肺炎B、常有肺外器官受累C、进行性呼吸困难，伴有咳嗽，咳大量白色黏痰D、发病年龄多在中年以上E、多数患者类风湿因子和抗核抗体阳性F、BALF中淋巴细胞百分比升高G、多数病例肺底闻及Velcro啰音
患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。根据以上病史、症状和体征特点，该患者最可能诊断是（）A、ABPAB、IPFC、原发性肺动脉高压D、慢性阻塞性肺病E、慢性心功能不全
女，60岁，慢性咳嗽、咳痰8年，有时痰中带血。常于冬季感冒后咳嗽加重，咳脓痰，痰量增加。5天前洗澡后出现发热、气短，咳脓性痰液，带血丝。双肺听诊可闻散在啰音。如该患者需与支气管扩张鉴别，其最恰当的方法是（）A、询问咯血病史B、检查有无杵状指C、痰细菌培养D、胸部X线片E、胸部CT
患者男，67岁，活动后气短3年，伴咳嗽、咳少量白痰，近2个月气短加重，痰量较多，为黏液痰。查体：口唇轻度发绀，双下肺可闻及Velcro啰音。有杵状指。为了确定患者呼吸困难的原因，最有利于确诊的检查是（）。A、肺功能B、经纤维支气管镜做支气管肺泡灌洗液检查C、肺通气灌注扫描D、胸部HRCTE、超声心动检查