女性，65岁，有大便不规律和肛门坠胀感2年，偶有血便。近1个月来，病人每日排便次数增加到6~8次不等，便中带血或为脓血便，里急后重感明显，饭后和夜间尤甚。现病人进食量少，夜间需多次起床排便，晨起精神差，体重下降5kg。体检：生命体征平稳，身高160cm，体重48kg，血白蛋白32g/L。肛门检查见肛周皮肤发红，但无破损。直肠指诊：距肛缘3cm触及一肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。病人被收入院准备接受手术治疗。问：①列出病人目前存在的两个主要的护理／诊断问题。②该病人最可能的手术方式是什么?③术前肠道准备包括哪些方面的内容?④做出院指导时，应告诉病人哪些饮食方面的注意事项?
女性，65岁，有大便不规律和肛门坠胀感2年，偶有血便。近1个月来，病人每日排便次数增加到6~8次不等，便中带血或为脓血便，里急后重感明显，饭后和夜间尤甚。现病人进食量少，夜间需多次起床排便，晨起精神差，体重下降5kg。体检：生命体征平稳，身高160cm，体重48kg，血白蛋白32g/L。肛门检查见肛周皮肤发红，但无破损。直肠指诊：距肛缘3cm触及一肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。病理检查示“直肠低分化腺癌”。病人被收入院准备接受手术治疗。问：①列出病人目前存在的两个主要的护理／诊断问题。②该病人最可能的手术方式是什么?③术前肠道准备包括哪些方面的内容?④做出院指导时，应告诉病人哪些饮食方面的注意事项?
参考解析
解析：(1)营养失调:低于机体需要量,与恶性肿瘤消耗增加以及病人进食减少有关。有皮肤完整生受损的危险:与排便次数增加有关。睡眠型态紊乱:与夜间排便次数增加使睡眠中断有关。 (2)Miles手术。(3)调节饮食 ,服用泻药及清洁灌肠,口服肠道抑密药 ,补充维生素K (4)注意饮食卫生,避免食物中毒等原因引起腹泻 ,避免进食刺激性气味或胀气性食物，避免服用引起便秘的食物。
相关考题：
患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是A、肛门指检直肠内触及质硬肿块B、肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感C、肛门镜见内痔痔核D、肛门指检触及带蒂肿物，活动度好E、肛门指检指套血染患者接受手术治疗后，最有可能出现的情况是A、痔脱垂的症状加重B、切开引流后形成肛瘘C、大小便失禁D、直肠脱垂E、形成慢性肛周脓肿
(58～59题共用题干) 患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。 体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是A.肛门指检直肠内触及质硬肿块B.肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感C.肛门镜见内痔痔核D.肛门指检触及带蒂肿物，活动度好E.肛门指检指套血染
女，68岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。首选的检查应是A、乙状结肠镜B、腹部B起C、腹部CTD、钡灌肠E、直肠指检患者未经积极治疗，3个月后出现膀胱刺激征状，最可能的原因是A、膀胱原发肿瘤B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、直接浸润
女，48岁。近3月来大便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，大便变细，常有黏液血便，经抗生素治疗后缓解，但不久又再复发，并进行性加重。首先采取的检查是A、B超检查B、直肠（乙状结肠）镜C、钡灌肠D、直肠指检E、腹部CT
患者,男,60岁。大便习惯改变6个月,近期出现腹泻,便带脓血,里急后重,体重下降。直肠指诊:膝胸位9~11点处触及较硬肿块,指套带血。应首先考虑的诊断是 A、细菌性痢疾B、肛窦炎C、痔D、直肠癌E、结肠癌
(共用题干)女，68岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。首选的检查应是A.乙状结肠镜B.腹部B起C.腹部CTD.钡灌肠E.直肠指检
(共用题干) 女．68岁，近3个月来常有粘液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重，查体：生命征平稳，腹部无明显阳性体征血、血、尿常现均正常。 首选的检查应是A.乙状结肠镜B.腹部B超C.腹部CTD.直肠指诊E.钡灌肠
女性，68岁，近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。查体：生命体征平稳，腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。首选的检查是A．乙状结肠镜B．腹部B超C．腹部CTD．直肠指诊E．钡灌肠
女,68岁,近3个月来常有黏液血便，大便次数增多，有肛门坠胀及里急后重感，大便变细，上述症状进行性加重。査体：生命体征平稳,腹部无明显阳性体征。血、尿常规均正常。首选的检査应是A.乙状结肠镜B.腹部B超C.腹部CTD.钡灌肠E.直肠指检
男，52岁。近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常 有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是A.直肠指诊 B.钡灌肠检查 C.腹部CT D.直肠镜检
男，52岁。近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重,粪便变细。常 有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。若经病理检査证实为直肠腺癌，肿瘤下缘距肛缘约12cm，肿块直径约3cm。最佳手术方式应选择 A.Miles手术 B.乙状结肠造口术 C. Hartmann手术 D. Dixon手术
老年男性，因大便次数增多、脓血便1个月，到医院就诊。体检：身高1.65m，体重45kg，T38.0℃，BPl20／80mmHg，腹部触诊无异常发现，直肠指诊于距肛缘8cm触及一环行肿物，质硬、活动度差，退指指套有染血。实验室检查：RBC 3.8×1012／L，WBC8.2×109/L，Hb100g／L。病理检查示‘‘直肠低分化腺癌”。病人及家属都非常担心手术的效果，询问是否能彻底治愈。问：(1)该病人可能选择的手术方式是什么?为什么? (3分)(2)列出3个该病人存在的护理诊断／问题。(3分(3)该病人目前主要的护理措施有哪些? (6分)
男，52岁，近2个月来排便次数增多，有肛门坠胀感及里急后重，粪便形细，常有粘液血便，经抗生素治疗症状可缓解，但不久又复发，且呈进行性加重。首先应进行的检查是A、直肠指诊B、钡灌肠检查C、腹部CTD、直(乙状结)肠镜检E、B超检查
以下关于“里急后重”说法中，正确的是（）A、指肛门重坠感，排便次数减少，每次量多的一种症状B、指肛门重坠感，排便频繁，每次量多，便后未见轻松C、指肛门重坠感，排便频繁，每次量少，排便后未见轻松D、指肛门重坠感，排便频繁，每次量多，便后缓解
男，56岁，肛门坠胀，便次增多，大便带血，色泽暗红，夹有黏液。肛门指诊截石位5°处，距肛缘6Cm触及一硬结肿块，推之不移，指套上有脓血。舌红，苔黄腻，脉滑数。此患者的证型为（）。A、湿热蕴结B、气滞血瘀C、气阴两虚D、脾气亏虚E、肝肾阴虚
患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是（）A、肛门指检直肠内触及质硬肿块B、肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感C、肛门镜见内痔痔核D、肛门指检触及带蒂肿物，活动度好E、肛门指检指套血染
问答题女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指征：距肛缘4cm触及一环形肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查：直肠低分化腺癌。可能选择的手术方式？为什么？术前应作哪些准备？
单选题以下关于“里急后重”说法中，正确的是（）A指肛门重坠感，排便次数减少，每次量多的一种症状B指肛门重坠感，排便频繁，每次量多，便后未见轻松C指肛门重坠感，排便频繁，每次量少，排便后未见轻松D指肛门重坠感，排便频繁，每次量多，便后缓解
单选题患者，男性，60岁。持续性寒战高热伴头痛、恶心1周。近3天感会阴部有坠胀感，伴尿频尿急，里急后重，大便有黏液。体格检查中见肛门周围皮肤无异常，下列检查中最可能的发现是（）.A肛门指检直肠内触及质硬肿块B肛门指检扪及柔软肿物、伴压痛和波动感C肛门镜见内痔痔核D肛门指检触及带蒂肿物，活动度好E肛门指检指套血染