女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.50, PaO270rnmHg, PaCO260mmHg, HCO3-43mmol/L, K+3. 0mmol/L, Na+ 132mmoI/L, Cl-70mmol/L,以下诊断正确的 是A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性代谢性碱中毒.C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.50, PaO270rnmHg, PaCO260mmHg, HCO3-43mmol/L, K+3. 0mmol/L, Na+ 132mmoI/L, Cl-70mmol/L,以下诊断正确的 是
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性代谢性碱中毒
.C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
B.原发性代谢性碱中毒
.C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
参考解析
解析：[考点]慢性阻塞性肺疾病常见酸碱平 衡紊乱的原因及判断
[分析]患者老年女性，慢性咳喘病史 多年，近期加重，入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现，考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此，给予利尿、消炎等治疗后好转，后突然出现神志不清，手足抽搐，血气分析示二氧化碳分压升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒，同时有pH碱性，碳酸氢根升高，低钾和低氯，考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此，选项C是本题的正确答案。
[分析]患者老年女性，慢性咳喘病史 多年，近期加重，入院时有肺部感染、缺氧和右心功能不全表现，考虑存在阻塞性肺疾病和慢性肺源性心脏病失代偿期。因此，给予利尿、消炎等治疗后好转，后突然出现神志不清，手足抽搐，血气分析示二氧化碳分压升高，考虑为慢性阻塞性肺疾病引起原发性呼吸性酸中毒，同时有pH碱性，碳酸氢根升高，低钾和低氯，考虑是由利尿剂引起的低钾低氯性碱中毒。因此，选项C是本题的正确答案。
相关考题：
患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿哕音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，Pa0270mmHG，PaCO260mmHG，HC0343mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-70mmol/L。应诊断为（ ）A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B．原发性呼吸性碱中毒C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D．代谢性碱中毒E．原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
女患者，70岁，慢性咳喘25年，近1个月来加重，伴双下肢水肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢水肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、抗感染等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7.51，PaO2 70mmHg，PaCO2 60mmHg，HCO3-43mnol/ L，K+ 3.0mmoL/L，Na+ 132mmol/L，Cl- 70mmoL/L。以下诊断正确的是A．代谢性碱中毒B．代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒D．代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒
女性，65岁，慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol/L，K+3.0mmol/L，Na+132nmmL/L，Cl-0mmol/L，以下诊断正确的是A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B．原发性代谢性碱中毒C．原发性呼吸性酸中毒+原旋性代谢性碱中毒D．原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
女性，65岁.慢性咳喘25年，近1月来加重，伴双下肢浮肿。查体：端坐位，口唇及肢端发 绀，两肺可闻及干性和湿性啰音，双下肢浮肿，颈静脉怒张，肝大。经利尿、消炎等治疗后好 转。两天后突发神志不清，手足抽搐。血气分析：pH 7. 50，PaO270mmHg, PaCC)260mmHg, HCO3- 43mmol/L, K+1 3. 0mmol,/L，Na+132mmol/L，Cl -70mmol/L，以下诊断正确的 是A.原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B.原发性代谢性碱中毒C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
女性，65岁，反复咳嗽20余年，近1个月咳嗽加重伴双下肢水肿。查体：发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。2天后神志不清，手足搐搦。血气分析：pH7.52，PaO273mmHg，PaCO265mmHg，HCO44mmol/L，K+2.8mmol/L，Na+130mmol/L，Cl-68mmol/L。应诊断为（）A原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B原发性呼吸性碱中毒C代谢性碱中毒D原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿E原发性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
男性，66岁，慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO3-43mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，应诊断为（）。A、代谢性酸中毒+代谢性碱中毒B、呼吸性碱中毒C、呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿
患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。应诊断为（）A、原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D、代谢性碱中毒E、原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒
单选题患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg，HCO-343mmol／L，K+3．0mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。应诊断为（）A原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒B原发性呼吸性碱中毒C原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿D代谢性碱中毒E原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒