单选题男,39岁。颈肩痛1个月,向右上肢放射,右手拇指、示指感觉减退,无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示颈5、颈6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是()A神经根型颈椎病B复合型颈椎病C椎动脉型颈椎病D脊髓型颈椎病E交感神经型颈椎病

单选题
男,39岁。颈肩痛1个月,向右上肢放射,右手拇指、示指感觉减退,无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示颈5、颈6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是()
A

神经根型颈椎病

B

复合型颈椎病

C

椎动脉型颈椎病

D

脊髓型颈椎病

E

交感神经型颈椎病


参考解析

解析: 颈椎病的分型及临床表现:①神经根型颈椎病:颈椎病中神经根型发病率最高(50%~60%)。<1>临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节。皮肤可有麻木、过敏等感觉异常。同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活。<2>检查可见患侧颈部肌痉挛,故头喜偏向患侧,且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩。局部有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性。神经系统检查有较明确的定位体征。<3>X线平片显示颈椎生理前凸消失,椎间隙变窄,椎体前、后缘骨质增生,钩椎关节、关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象。CT或MRI可见椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。②脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%~15%。脊髓受压早期,由于压迫物多来自脊髓前方,故临床上以侧束、锥体束损害表现突出。此时颈痛不明显,而以四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。X线平片表现与神经根型相似。脊髓造影、CT、MRI可显示脊髓受压情况。③交感神经型颈椎病:颈椎各种结构病变的刺激通过脊髓反射或脑-脊髓反射而发生一系列交感神经症状:<1>交感神经兴奋症状:如头痛、头晕;视力下降,瞳孔扩大或缩小,眼后部胀痛;心跳加速、心律不齐,心前区痛和血压升高;出汗异常以及耳鸣、听力下降,发音障碍等。<2>交感神经抑制症状:主要表现为头晕、眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。X线片、CT、MRI等检查结果与神经根型颈椎病相似。④椎动脉型颈椎病临床表现有:<1>眩晕为本型的主要症状,可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕;<2>头痛主要表现为枕部、顶枕部痛,也可放射到颞部;<3>视觉障碍为突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复;<4>猝倒是椎动脉受到刺激突然痉挛引起;<5>其他:还可有不同程度运动及感觉障碍,以及精神症状。

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男,39岁,颈肩痛1个月,向右上肢放射,右手拇食指感觉减退,无四肢无力、走路持物不稳、头痛,头晕,实力下降及眩晕,猝倒等症状,X线片示颈5、6椎间孔狭窄,其诊断考虑为A.复合型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.神经根型颈椎病D.交感神经性颈椎病E.脊髓型颈椎病

男,39岁。颈肩痛,向右上肢放射,右手拇食指感觉减退,四肢无力、走路持物不稳、头痛,头晕,视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断考虑为A、复合型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、神经根型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病

男,39岁。颈肩痛1个月,向右上肢放射,右手拇指、示指感觉减退,无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片显示颈5、颈6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是A、神经根型颈椎病B、复合型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、交感神经型颈椎病

男,40岁,诉头痛头晕,颈侧弯后仲后头晕加重并出现猝倒,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,最可能的诊断是( )。A.脊髓型颈椎病B.颈型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.交感型颈椎病

颈性眩晕伴交感神经症状,旋颈试验(+),椎动脉造影示椎动脉局部受压血流不畅,为( )A.脊髓型颈椎病B.椎动脉型颈椎病C.颈型颈椎病D.颈椎管狭窄E.神经根型颈椎病

脊髓型颈椎病最早出现的症状是A.交感神经抑制症状B.颈肩痛向上肢放射C.猝倒D.眩晕E.四肢乏力,持物不稳

患者女性,50岁,颈性眩晕伴有交感神经症状,旋颈试验(+),X线片示钩椎关节增生,可能为()。 A.颈型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.颈椎管狭窄症

(2013)男,39岁。颈肩痛1个月,向右上肢放射,右手拇、示指感觉减退,无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝到等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是A.复合型颈椎病B.推动脉型颈椎病C.神经根型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.脊髓型颈椎病

患者,女性,35岁,公司职员,近3个月反复出现头晕、头痛,今天上午突感眩晕耳鸣,恶心呕吐,数分钟后缓解。X线:颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小。该患者最可能诊断是A.副交感神经型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病E.脊髓型颈椎病

患者,女,67岁,四肢乏力、持物不稳2年,近1月感颈肩痛入院,查体:上肢尺侧皮肤感觉减退,X线提示:椎体前后缘增生,钩椎关节增生,其诊断可能为A、颈椎增生B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、椎管内肿瘤

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男,39岁。颈肩痛1个月,向右上肢放射,右手拇、示指感觉减退,无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝到等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是()A、复合型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、神经根型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病

主要症状表现为向上肢传导放射痛的是()A、颈型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、神经根型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、颈型颈椎病

患者,女性,35岁,公司职员,近3个月反复出现头晕、头痛,今天上午突感眩晕耳鸣,恶心呕吐,数分钟后缓解。X线:颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小。该患者最可能诊断是()A、交感神经型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、神经根型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、副交感神经型颈椎病

男,40岁,颈肩痛向右上肢放射2年,体查:右手第4、5指感觉减弱,指力下降,肱三头肌反射迟钝,X线片示C5-7间隙变窄,椎间孔变小。椎体后缘骨赘。下列颈椎病最可能的诊断分型()A、神经根型B、脊髓型C、交感神经型D、椎动脉型

男性,40岁,电脑工程师,颈项伴右上肢放射痛2个月。2个月前因受寒后觉颈项板滞不舒,渐至酸痛,后牵涉至肩、背部,出现右上肢直达拇指、示指放射痛、麻木。遇寒冷、阴雨尤甚。舌质红,苔白腻,脉紧。查体:颈棘旁压痛,椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。X线:椎体前缘骨质增生,颈椎间隙、右侧椎间孔狭窄。本患者的初步诊断为()A、颈型颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病

单选题患者,女性,35岁,公司职员,近3个月反复出现头晕、头痛,今天上午突感眩晕耳鸣,恶心呕吐,数分钟后缓解。X线:颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小。该患者最可能诊断是()A交感神经型颈椎病B椎动脉型颈椎病C神经根型颈椎病D脊髓型颈椎病E副交感神经型颈椎病

单选题男,39岁。颈肩痛1个月,向右上肢放射,右手拇、示指感觉减退,无四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕、视力下降及眩晕、猝到等症状。X线片显示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断首先考虑的是()A复合型颈椎病B椎动脉型颈椎病C神经根型颈椎病D交感神经型颈椎病E脊髓型颈椎病

单选题女,65岁。近半年来反复出现头痛、头晕,今晨在突然转头时感觉眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生,椎间孔明显缩小。最可能的诊断是(  )。A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C交感神经型颈椎病D椎动脉型颈椎病E癫痫发作

配伍题颈肩痛沿神经放射,咳嗽时加重,握力减退者属于( )|颈痛不明显,但感四肢乏力,行走、拿物不稳,属于( )|头痛、头昏、耳鸣、耳聋、猝倒,颈侧弯时头晕加重,则属于( )A交感神经型颈椎病B椎动脉型颈椎病C神经根型颈椎病D脊髓型颈椎病E混合型颈椎病

单选题颈型眩晕伴有交感神经症状,旋颈试验(+),X线片示钩椎关节增生,可能为( )A颈型颈椎病B神经根型颈椎病C椎动脉型颈椎病D脊髓型颈椎病E颈椎管狭窄症

单选题男性,40岁,电脑工程师,颈项伴右上肢放射痛2个月。2个月前因受寒后觉颈项板滞不舒,渐至酸痛,后牵涉至肩、背部,出现右上肢直达拇指、示指放射痛、麻木。遇寒冷、阴雨尤甚。舌质红,苔白腻,脉紧。查体:颈棘旁压痛,椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验、颈拔伸试验均阳性。X线:椎体前缘骨质增生,颈椎间隙、右侧椎间孔狭窄。本患者的初步诊断为()A颈型颈椎病B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病D椎动脉型颈椎病E交感神经型颈椎病

单选题男,40岁,颈肩痛向右上肢放射2年,体查:右手第4、5指感觉减弱,指力下降,肱三头肌反射迟钝,X线片示C5-7间隙变窄,椎间孔变小。椎体后缘骨赘。下列颈椎病最可能的诊断分型()A神经根型B脊髓型C交感神经型D椎动脉型

单选题男,40岁,诉头痛头晕,颈侧弯后仲后头晕加重并出现猝倒,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,最可能的诊断是()。A脊髓型颈椎病B颈型颈椎病C椎动脉型颈椎病D神经根型颈椎病E交感型颈椎病

单选题男性,40岁。诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,最可能的诊断是()A颈型颈椎病B神经根型颈椎病C椎动脉型颈椎病D脊髓型颈椎病E交感型颈椎病