单选题患者,男,79岁,慢性支气管炎20年,活动时气喘3年,加重伴咳黄黏痰3天。门诊查体:BP 130/80mmHg,呼吸30次/分,HR118次/分,心律不齐,心界向左扩大。双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未及,双下肢水肿(++)。目前恰当的处理是( )。A使用足量的洋地黄类药物B积极控制感染C尽早使用血管扩张剂D静脉使用(呋塞米)40mg,2次/日E持续高流量吸氧,纠正低氧血症
单选题
患者,男,79岁,慢性支气管炎20年,活动时气喘3年,加重伴咳黄黏痰3天。门诊查体:BP 130/80mmHg,呼吸30次/分,HR118次/分,心律不齐,心界向左扩大。双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未及,双下肢水肿(++)。目前恰当的处理是( )。
A
使用足量的洋地黄类药物
B
积极控制感染
C
尽早使用血管扩张剂
D
静脉使用(呋塞米)40mg,2次/日
E
持续高流量吸氧,纠正低氧血症
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男性患者,34岁。无明显诱因出现心悸,头痛,大汗,到医院就诊。查体:P128次/分,BP210/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。从以上病史及查体中,下一步最应当做的辅助检查是A、血糖测定B、甲状腺B超C、尿VMA测定D、双肾及双肾上腺B超E、心脏超声
男,68岁。劳力性呼吸困难4年,1周前着凉后咳嗽,上述症状加重,不能平卧。查体:BP180/95mmHg,R32次/分,端坐位,无颈静脉怒张,双肺可闻及较密集的干湿啰音,心界向左下扩大,心率107次/分,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。该患者的心功能分级为( )A.NYHAⅠ级B.NYHAⅡ级C.NYHAⅣ级D.全心衰E.NYHAⅢ级
男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率20次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率 70次/分,双肺底湿性音,少许干性音,肝肋下2cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP6/.7kPa(20/80mmHg),首选治疗 的药物是A、抗生素抗感染B、地高辛C、血管扩张剂D、β受体阻滞剂E、利尿剂
患者78岁,慢性支气管炎30年,活动时气喘 5年,加重伴咳黄黏痰5d,门诊查体:血压 130/80mmHg,呼吸30/min,心率118/min,心律不齐,心界向左扩大,双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未触及,双下肢水肿(++)。对于该患者目前处理应选择A.使用足量的洋地黄类药物B.积极控制感染C.静脉使用速尿40mg,2/dD.尽早使用血管扩张剂E.持续高流量吸氧,纠正低氧血症
男性,78岁,慢性支气管炎20年,活动时气喘 3年,加重伴咳黄黏痰3天,门诊查体:BP130/ 80mmHg,呼吸30次/分,HR118次/分,律不齐,心界向左扩大,双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未及,双下肢水肿(++)。对于该患者目前处理应选择A.使用足量的洋地黄类药物B.积极控制感染C.静脉使用速尿40mg,2次/日D.尽早使用血管扩张剂E.持续高流量吸氧,纠正低氧血症
男性,78岁,慢性支气管炎20年,活动时气喘3年,加重伴咳黄黏痰3天,门诊查体:BP130/80mmHg,呼吸30次/分,HRll8次/分,律不齐,心界向左扩大,双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未及,双下肢水肿(++)。对于该患者目前处理应选择A.使用足量的洋地黄类药物B.积极控制感染C.静脉使用速尿40mg,2次/日D.尽早使用血管扩张剂
女,68岁,慢性咳嗽喘息病史20余年,加重1周。查体:桶状胸,剑突下心尖搏动,双肺可闻及水泡音,心率120/min,心律不齐,心音强弱不等,肝肋下2cm,双下肢水肿。下列哪种治疗最恰当A.控制感染,保持呼吸道通畅B.立即用呋塞米消除水肿C.立即予高流量吸氧D.立即用毛花苷C纠正房颤E.立即注射地塞米松
男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV/FVC<70%,30%≤FEV<50%预计值,血气分析PO50mmHg,PCO60mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结膜稍充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张,肝颈征阴性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率98次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。患者行血常规示:WBC9.0×10/L,N90%,L10%;胸片示:双肺纹理增粗紊乱,双肺多发肺大泡。目前可给予以下哪些治疗A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.利尿剂E.洋地黄类药物F.高流量吸氧
男性,75岁。患慢性阻塞性肺疾病20余年,长期门诊复诊。近来行肺功能检查示:FEV/FVC<70%,30%≤FEV<50%预计值,血气分析PO50mmHg,PCO60mmHg。查体:T36.8℃,R20次/分,消瘦,神清,稍气促,唇甲轻度发绀,球结膜稍充血、水肿。咽稍红,双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张,肝颈征阴性。气管居中,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音减低,双肺未闻明显干湿啰音。心界不大,心率98次/分。腹平软,肝脾肋下未及。双下肢无水肿。关于慢性肺心病患者洋地黄类药物的使用,以下哪些是正确的A.洋地黄类药物使用剂量宜大B.宜使用作用快,排泄快的洋地黄类药物C.根据患者心率衡量洋地黄类药物的应用和疗效D.感染已控制、呼吸功能好转、利尿剂不能得到良好疗效而反复水肿的心力衰竭患者E.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者F.出现急性左心衰竭者
患者,男性,76岁,患慢性肺源性心脏病10年,近日受凉后咳黏脓痰,查体:体温37.6℃,端坐位,口唇发绀,双下肢水肿,两肺散在干、湿啰音,叩诊心界不大,心率92次/分,律齐,肝肋下2cm。下列措施中最关键的是A.静脉补液以稀释痰液B.静脉点滴广谱抗生素C.持续低流量吸氧D.使用快速洋地黄制剂E.使用利尿药控制心力衰竭
患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。根据以上病史及查体,下一步最应当做的检查是A.甲状腺B超B.尿VMA测定C.血糖测定D.双肾上腺B超E.心脏超声
患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。此时最宜选用的药物为A.维拉帕米B.酚妥拉明C.美托洛尔D.双氢克尿噻E.卡托普利
患者,男,79岁,慢性支气管炎20年,活动时气喘3年,加重伴咳黄黏痰3天。门诊查体:BP130/80mmHg,呼吸30次/分,HR118次/分,心律不齐,心界向左扩大。双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未及,双下肢水肿(++)。目前恰当的处理是( )。A.使用足量的洋地黄类药物B.积极控制感染C.尽早使用血管扩张剂D.静脉使用(呋塞米)40mg,2次/日E.持续高流量吸氧,纠正低氧血症
患者男性,60岁,慢性肺原性心脏病20年,近日受凉后咳黏脓痰,查体:体温38.4℃,端坐位,唇发绀,颜面、下肢浮肿,两肺散在干湿哕音,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,肝肋下2cm。下列措施中重要环节是()A持续低流量吸氧B静脉补液以稀释痰液且给予广谱抗生素C必要时给予强心剂D使用利尿剂
患者男,38岁,劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体:Bp120/75mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音,吸气时减弱,向左腋下和左肩胛下区传导,遮盖第一心音,腹软,肝肋下2cm,两下肢凹陷性水肿。针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是()A限制钠盐摄入B使用洋地黄类药物C使用胺碘酮控制心室率D使用血管紧张素转换酶抑制剂E使用利尿剂
患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。B超检查发现右肾上腺可见一约2.5cm×3.0cm大小肿物,最可能的诊断为()A、嗜铬细胞瘤B、肾动脉狭窄C、恶性高血压D、库欣综合征E、甲状旁腺功能亢进症
患者,男性,76岁,患慢性肺源性心脏病10年,近日受凉后咳黏脓痰,查体:体温37.6℃,端坐位,口唇发绀,双下肢水肿,两肺散在干、湿啰音,叩诊心界不大,心率92次/分,律齐,肝肋下2cm。下列措施中最关键的是()。A、持续低流量吸氧B、静脉点滴广谱抗生素C、使用快速洋地黄制剂D、使用利尿药控制心力衰竭E、静脉补液以稀释痰液
患者男,49岁,因“活动后胸闷、气短6年,加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体:BP130/80mmng,颈静脉充盈。双肺呼吸音清,无啰音。心前区可见抬举样搏动,HR90次/min,律齐,肺动脉瓣听诊区第二心音亢进,三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软,肝剑突下2cm,质软。双下肢水肿。不宜应用的药物是()A、呋塞米B、地高辛C、波生坦D、硝苯地平E、低分子肝素
单选题患者,男,79岁,慢性支气管炎20年,活动时气喘3年,加重伴咳黄黏痰3天。门诊查体:BP 130/80mmHg,呼吸30次/分,HR 118次/分,心律不齐,心界向左扩大。双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未及,双下肢水肿(++)。目前恰当的处理是( )。A使用足量的洋地黄类药物B积极控制感染C尽早使用血管扩张剂D静脉使用(呋塞米)40mg,2次/日E持续高流量吸氧,纠正低氧血症
单选题患者,男性,76岁,患慢性肺源性心脏病10年,近日受凉后咳黏脓痰,查体:体温37.6℃,端坐位,口唇发绀,双下肢水肿,两肺散在干、湿啰音,叩诊心界不大,心率92次/分,律齐,肝肋下2cm。下列措施中最关键的是()。A持续低流量吸氧B静脉点滴广谱抗生素C使用快速洋地黄制剂D使用利尿药控制心力衰竭E静脉补液以稀释痰液
单选题患者男,38岁,劳力性气促3年,双下肢水肿7个月,加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体:Bp120/75mmHg,端坐位,呼吸急促,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,心界向左下扩大,心率102次/min,律齐,心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音,吸气时减弱,向左腋下和左肩胛下区传导,遮盖第一心音,腹软,肝肋下2cm,两下肢凹陷性水肿。针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是()A限制钠盐摄入B使用洋地黄类药物C使用胺碘酮控制心室率D使用血管紧张素转换酶抑制剂E使用利尿剂
单选题男性患者,34岁。无明显诱因出现心悸,头痛,大汗,到医院就诊。查体:P128次/分,BP210/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。从以上病史及查体中,下一步最应当做的辅助检查是()A血糖测定B甲状腺B超C尿VMA测定D双肾及双肾上腺B超E心脏超声
单选题男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神志清楚,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率:106次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++)。痰涂片见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.28,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。为纠正低氧血症及高碳酸血症,下列哪项不恰当()A积极吸痰B给予扩张支气管药物C控制感染D给呼吸兴奋剂E应用碱性药
单选题男,71岁吸烟患者。反复咳嗽,咳痰、气喘40年,近1周来咳黄痰,且黏稠不易咳出,白天嗜睡,夜间不眠,今晨被发现唤之不醒而急诊。查体:BP148/90mmHg,昏睡状,瞳孔等大,球结膜水肿,颈软,桶状胸,双肺可闻及较多干、湿啰音,心率120次/分,可闻及早搏,双下肢凹陷性水肿,未引出病理反射。假设上述原因确定,首选的治疗措施是()A使用利尿剂B使用祛痰药物C持续低浓度吸氧D使用支气管扩张剂E气管插管或气管切开
单选题患者男性,60岁,慢性肺原性心脏病20年,近日受凉后咳黏脓痰,查体:体温38.4℃,端坐位,唇发绀,颜面、下肢浮肿,两肺散在干湿哕音,叩诊心界不大,心率88次/分,律齐,肝肋下2cm。下列措施中重要环节是()A持续低流量吸氧B静脉补液以稀释痰液且给予广谱抗生素C必要时给予强心剂D使用利尿剂
单选题患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。此时最宜选用的药物为()A维拉帕米B卡托普利C双氢克尿噻D美托洛尔E酚妥拉明
单选题患者男,34岁。半年来无明显诱因出现阵发心悸,头痛,大汗,未系统诊治来诊。查体:P120次/分,BP215/130mmHg,双肺呼吸音清,心界不大,心律整,腹软,肝脾肋下未及,右中腹可触及一包块,质软,双下肢无水肿。根据以上病史及查体,下一步最应当做的检查是()A双肾上腺B超B甲状腺B超C血糖测定D心脏超声E尿VMA测定