单选题某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是（）A全子宫双附件切除B左附件切除C囊肿穿刺引流D左侧附件切除及右卵巢切开探查E观察3月复查
单选题
某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是（）
A
全子宫双附件切除
B
左附件切除
C
囊肿穿刺引流
D
左侧附件切除及右卵巢切开探查
E
观察3月复查
参考解析
解析：
这是一道分析应用题，考核学生对卵巢肿瘤的鉴别诊断能力以及对卵巢肿瘤处理原则的认识。常见错误为选A或B。选择A者，认为肿瘤体积大，可能为恶性肿瘤，而患者无生育要求，可应行全子宫双附件切除术；选择B者，认为左附件包块为良性肿瘤，而患者无生育要求，可行左附件切除术，但其忽视对侧卵巢有可能患病；选择C、E者则对卵巢良性肿瘤的处理完全缺乏认识。
正确答案是D。本例患者出现下腹不适症状较长，左附件囊性包块表面光滑、活动，下腹平片示局部钙化影，均为卵巢良性肿瘤表现，根据卵巢良性肿瘤的处理原则，应考虑行左侧附件切除及右卵巢切开探查，术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冷冻切片组织学检查以确定手术范围。
正确答案是D。本例患者出现下腹不适症状较长，左附件囊性包块表面光滑、活动，下腹平片示局部钙化影，均为卵巢良性肿瘤表现，根据卵巢良性肿瘤的处理原则，应考虑行左侧附件切除及右卵巢切开探查，术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冷冻切片组织学检查以确定手术范围。
相关考题：
患者，女，45岁。下腹有肿块半年，伴月经不规律。既往胃炎病史8年，近来感觉上腹部不适。妇科检查：双附件区均可触及实性包块，呈肾形，子宫正常，无压痛，约孕2个月大小，活动。初步诊断为A、卵巢卵泡膜细胞瘤B、内胚窦瘤C、库肯勃瘤D、卵巢浆液性囊腺瘤E、卵巢黏液性囊腺瘤
某妇，25岁，孕2产0，因腹痛伴肛门坠胀8小时入院。既往月经正常，末次月经8月26日，8月30日晚10点开始腹痛，以下腹为主，呈持续性渐加重，伴肛门坠胀。查T38℃，P108次/分，下腹压痛，有反跳痛及肌紧张，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈中度糜烂，举痛明显，子宫前位，大小正常，活动欠佳，双附件区压痛，末扪及包块，后穹窿较饱满。诊断首先考虑下述哪项疾病( )A.急性盆腔炎B.宫外孕C.宫颈炎D.阑尾炎E.黄体破裂
某妇，19岁，未婚，下腹胀，2月来院就诊。肛查：子宫平位，大小质尚正常，子宫右侧扪及一直径约6-8cm大小半囊半实性包块，活动可，最可能的诊断是( )A.卵巢粘液性癌B.卵巢巧克力囊肿C.卵巢皮样囊肿D.阔韧带内肌瘤E.盆腔炎性包块
某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件有一囊性包块，如孕3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影，其处理应是( )A.全子宫双附件切除B.右附件切除C.囊肿穿刺引流D.左侧附件切除及右卵巢切开探查E.观察3月复查
于女士，28岁，发现右侧卵巢肿物1年，1小时前突然右下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇检：子宫正常大，右附件区有手掌大囊性肿物，边界清，活动差，左附件(-)最有可能的诊断是（ ）A．肿瘤破裂B．肿瘤感染C．肿瘤蒂扭转D．肿瘤恶变E．右附件炎性包块
19岁少女，自觉腹部包块半年，未见迅速增大，月经正常。下腹偏右可触及囊性包块，如儿头大小，活动佳。腹部X线平片见右下腹数块大小不等的钙化影，应诊断为A.结核性盆腔炎性包块B.卵巢皮样囊肿C.卵巢癌D.子宫肌瘤E.卵巢巧克力囊肿
某妇,35岁,已婚,因痛经5年,发现盆腔包块2年入院.5年前人流术后开始月经期下腹痛,伴肛门坠胀,经后自行缓解.近2年上述症状加重,妇查发现盆腔包块,经消炎治疗后无好转,要求手术收入院.起病以来月经周期规则,经期略延长,食欲正常,大小便正常,孕3产1。体查：T37℃，BP120/80mmHg，P80次/分，R20次/分，发育正常，营养中等，神清，检查合作，心肺无异常，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。妇查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小正常，宫体后位，约孕40天大小，后壁近狭部可扪及小结节，触痛，不活动，左附件区可扪及6×5×5cm大小的囊性肿块，活动差，软，触痛，右侧附件增厚，无明显压痛，三合诊左宫骶韧带增粗，有触痛结节。 门诊资料：Hb120g/L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109/L。 请根据病史及检查，作出初步诊断及鉴别诊断，写出诊断依据，还需作哪些检查及处理。
32岁妇女，平时月经基本规律。末次月经10多天前，经量比以前明显少，但经期延长至今淋漓未止。昨天下腹坠痛，近两小时前突然左下腹剧痛，继而恶心、晕厥来急诊。急查尿妊娠试验阳性。关于该病例，不可能出现下述哪项情况A.妇检宫颈有举痛B.盆腔B超未见明显异常C.妇检双附件未触及包块D.妇检子宫正常大小E.血hCG可能升高
妇女，35岁。孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道(一)，宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可。为进一步确诊下述哪项检查无意义A、B型超声B、血沉C、腹部平片D、乳酸脱氢酶E、细胞学检查
35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可诊断确定后，病人要求及时治疗，下述哪项治疗最恰当（）A、子宫全切右附件切除术B、单纯右侧附件切除术C、单纯右侧肿块切除术D、右侧肿块剔除术E、双附件切除术
35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可为进一步确诊下述哪项检查无意义（）A、B型超声B、血沉C、腹部平片D、乳酸脱氢酶E、细胞学检查
经产妇，36岁，体检发现腹部包块，无特殊不适主诉。妇检：子宫前位，稍大，宫颈光滑，大小质地正常，左侧可扪及一约孕2个月大小包块，囊性，活动尚可。为明确诊断，下列哪项检查临床意义不大（）A、红细胞沉降率B、腹部立位平片C、B超D、细胞学检查E、乳酸脱氢酶
经产妇，36岁，体检发现腹部包块，无特殊不适主诉。妇检：子宫前位，稍大，宫颈光滑，大小质地正常，左侧可扪及一约孕2个月大小包块，囊性，活动尚可。诊断明确后，该患者要求及时治疗，下列哪项措施最适宜（）A、单纯左侧肿块切除术B、单纯左侧附件切除术C、左侧肿块切开术D、双附件切除术E、子宫全切+左附件切除术
经产妇，36岁，体检发现腹部包块，无特殊不适主诉。妇检：子宫前位，稍大，宫颈光滑，大小质地正常，左侧可扪及一约孕2个月大小包块，囊性，活动尚可。若该患者卵巢肿瘤合并妊娠，要求保胎，下列哪项治疗措施不正确（）A、3个月内可随访B、孕3个月后再手术C、孕晚期可等足月D、等到足月临产，即行剖宫产+肿瘤切除E、如确诊为恶性应及早手术
妇女，36岁，孕2产1，下腹痛伴白带多2个月，妇检阴道黏膜充血，宫颈举痛，子宫正常大，双侧附件增厚，左侧呈条状，压痛明显。测腋下体温37．6℃，此时医生不应采取的检查为（）.A、B型超声检查B、诊断性刮宫C、下腹X线平片D、血常规化验E、尿常规化验
18岁，女性，月经正常，因发现下腹包块伴腹胀，消瘦1月入院。检查：血清甲胎蛋白400μg/L。妇检可能发现的主要阳性体征为？（）A、子宫3月孕大B、双侧附件包块C、双侧附件包块伴腹水D、一侧包块伴腹水E、以上都不是
35岁妇女，孕3产2，普查发现盆腔包块3天就诊，无特殊不适，查外阴阴道（-），宫颈光滑，大小质地正常，子宫前位，稍大，右侧扪及一个孕3个月大小包块，有囊性感，活动尚可如果病人卵巢肿瘤合并妊娠时，又需要小孩，其处理原则下述哪项不恰当（）A、宜孕3个月后再手术B、3个月内可以短时间观察C、孕晚期发现可等足月D、如确诊为恶性应及早手术E、如足月临产，即剖宫产加肿瘤切除
某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是（）A、全子宫双附件切除B、左附件切除C、囊肿穿刺引流D、左侧附件切除及右卵巢切开探查E、观察3月复查
配伍题患者，55岁，绝经4年腹胀3月入院。妇查外阴、阴道(－)，宫颈光，子宫前位，子宫直肠窝充满实质性结节、无痛，双附件区实质性包块分别为直径6cm和8cm大小，粘连、固定。B超示大量腹水，双侧附件区混合性包块。血CA125(+)。（ ）|患者50岁，不规则阴道流血1年，2周前曾行分段诊刮，病理切片报告：子宫内膜简单型增生过长。妇查子宫左侧可及6×5×5cm大小实质性肿块、光滑、活动。（ ）|患者38岁，发现双侧盆腔实质性包块1周入院。1年前曾行胃癌根治术。妇查：子宫大小质地正常，双附件区均及包块，左侧直径7cm，右侧直径10cm大小，光滑、活动。（ ）|患者25岁，妇科普查发现左侧卵巢肿块。腹部平片示左侧盆腔囊肿内充满放射透明阴影，囊壁的一圈放射密度增加。（ ）A库肯勃氏瘤B卵巢浆液性囊腺癌C颗粒细胞瘤D卵巢未成熟畸胎瘤E皮样囊肿
单选题19岁少女，自觉腹部包块半年，未见迅速增大，月经正常。下腹偏右可触及囊性包块，如儿头大小，活动佳。腹部x线平片见右下腹数块大小不等的钙化影，应诊断为（）A结核性盆腔炎性包块B卵巢皮样囊肿C子宫肌瘤D卵巢癌E卵巢巧克力囊肿
单选题女性，28岁，未婚，婚前查体发现盆腔肿块，妇查：子宫正常大小，左附件区及6cm包块，质中，活动好，无粘连。患者突发左下腹痛，查：左附件肿瘤消失，应疑为（ ）A肿瘤破裂B肿瘤扭转C阑尾炎D盆腔炎E恶变
单选题二五岁，已婚，无子女。现停经2个月，尿HCG(+)。半年前查体B超无异常.妇查：子宫2个月妊娠大小，右附件区及一直径4cm囊性包块，活动好，无压痛。应极力避免下列哪个措施（ ）AB超BX线平片C血HCGD腹腔镜E剖腹探查
单选题某妇，38岁，孕2产1，下腹不适8个月，月经正常，妇查发现左附件囊性包块，如妊娠3月左右大小，表面光滑，活动，下腹平片示局部钙化影。其处理应是（）A全子宫双附件切除B左附件切除C囊肿穿刺引流D左侧附件切除及右卵巢切开探查E观察3月复查
单选题女，30岁，停经2个月阴道少量流血1周。妇检发现宫体增大如孕3个月大小，双附件可及直径约3cm大小包块，活动可，无压痛。最佳辅助诊断检查是（）A盆腔B超B血常规C腹部平片D诊刮E腹部CT
单选题某妇．28岁。孕1产0。继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选（）A人工周期B全身抗炎治疗C氯米芬D输卵管通液E宫颈扩张
单选题妇女，36岁，孕2产1，下腹痛伴白带多2个月，妇检阴道黏膜充血，宫颈举痛，子宫正常大，双侧附件增厚，左侧呈条状，压痛明显。测腋下体温37．6℃，此时医生不应采取的检查为（）.AB型超声检查B诊断性刮宫C下腹X线平片D血常规化验E尿常规化验
单选题18岁，女性，月经正常，因发现下腹包块伴腹胀，消瘦1月入院。检查：血清甲胎蛋白400μg/L。妇检可能发现的主要阳性体征为？（）A子宫3月孕大B双侧附件包块C双侧附件包块伴腹水D一侧包块伴腹水E以上都不是
单选题38岁女病人，因月经周期缩短伴经量增多4年来诊；查体：贫血貌，下腹部可触及新生儿头大小包块；妇查：外阴、阴道正常，宫颈肥大，糜烂Ⅱ°，颗粒型，子宫体新生儿头大，质硬，活动良好，双附件区未及异常；既往史，孕2产2，左乳癌术后1年，雌激素受体阳性。选哪种治疗方案最恰当？（ ）ABCDE