多选题患者男,78岁。反复头晕9个月,下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕,每次持续2~3分钟。自服脑清片,自觉好转,但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热,无鼻出血及齿龈出血,咽不赤。食欲差,饮食少。睡眠差。大小便正常,病来体重减轻约8kg。查体:T36.8℃,P86次/分,BP120/80mmHg,R18次/分。神清,面红如醉酒状,球结膜及巩结膜红,咽不赤。左股外侧大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。心律齐,心音钝。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485×109/L。患者可能出现的实验室检查改变为()A网织红细胞增高B外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高C骨髓增生明显,红系更活跃,粒红比例降低D骨髓增生低下,红系增生相对活跃,粒红比例降低E细胞内外铁均减少F细胞内铁增高,外铁减少GJAK2V617F基因阳性H血尿酸减少I血尿酸增加J血液EPO增高K血液EPO减低L血清铁和铁蛋白降低M血清铁和铁蛋白增高N血清铁和铁蛋白不变

多选题
患者男,78岁。反复头晕9个月,下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕,每次持续2~3分钟。自服脑清片,自觉好转,但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热,无鼻出血及齿龈出血,咽不赤。食欲差,饮食少。睡眠差。大小便正常,病来体重减轻约8kg。查体:T36.8℃,P86次/分,BP120/80mmHg,R18次/分。神清,面红如醉酒状,球结膜及巩结膜红,咽不赤。左股外侧大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。心律齐,心音钝。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485×109/L。患者可能出现的实验室检查改变为()
A

网织红细胞增高

B

外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高

C

骨髓增生明显,红系更活跃,粒红比例降低

D

骨髓增生低下,红系增生相对活跃,粒红比例降低

E

细胞内外铁均减少

F

细胞内铁增高,外铁减少

G

JAK2V617F基因阳性

H

血尿酸减少

I

血尿酸增加

J

血液EPO增高

K

血液EPO减低

L

血清铁和铁蛋白降低

M

血清铁和铁蛋白增高

N

血清铁和铁蛋白不变


参考解析

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患者,男,40岁,反复头晕、头痛、急躁易怒3个月。要求:根据主诉,按照标准住院病历要求,口述采集病史所要询问的现病史及相关病史。按照试题要求,回答问题。

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简要病史:患者,男,35岁,反复腰痛2年,加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊。初步诊断:腰椎间盘突出症

患者,女,50岁。停经2年,6个月前发现阴道少许出血。体检时医生告知其需要定期复查,感到紧张害怕,担心自己会得绝症。之后反复出现紧张、烦躁、坐立不安、心悸、怕死、出汗、身上潮热等,每次持续30分钟左右自然好转。近1个月来几乎每天都发作1~2次。各项体格检查和实验室检查无明显异常。性格多疑、多虑。最可能的诊断是()。A、强迫症B、焦虑症C、恐惧症D、疑病症E、躯体化障碍

慢性腹泻是指A、腹泻持续或反复发作超过20天者B、腹泻持续或反复发作超过2周者C、腹泻持续或反复发作超过1个月者D、腹泻持续或反复发作超过2个月者E、腹泻持续或反复发作超过半年者

患者,男,75岁。反复发作性左眼失明1个月余,每次持续5分钟左右。2天来突然不能言语,右侧肢体不能活动。患者可能发生了A、左大脑中动脉闭塞B、部分性癫痫发作C、左侧颈内动脉闭塞D、基底动脉闭塞E、左侧大脑前动脉闭塞

患者,女性,64岁。反复咳嗽、咳痰25年。近2周来除上述症状加重,并伴气促、双下肢水肿。自服氢氯噻嗪25mg,bid,双下肢水肿稍好转,但气促加重,并出现心悸、烦躁不安、四肢抽搐,被家人送入急诊室。患者急需的辅助检查是()。A.肾功能B.肝功能C.心电图D.血气分析E.脑CT

患者男,65岁,因“反复头痛,呕吐2个月”入院,经检查诊断为脑星形细胞瘤,患者男,65岁,因“反复头痛,呕吐2个月”入院,经检查诊断为脑星形细胞瘤,A: 脱水治疗B: 激素治疗C: 冬眠低温疗法D: 脑脊液外引流E: 手术切除肿瘤

患者,男,52岁,有乙型肝炎病史13年,2个月前以突发呕血、黑便,伴头晕为主诉入院,经治疗后出血停止,但出现低蛋白血症和腹水,SGPT反复升高,拟择期行手术治疗,其最主要目的是A.减轻肝性脑病B.纠正血小板减少C.防治食管胃底静脉破裂出血D.预防腹水并发感染E.治疗顽固性腹水

患者,男,75岁。反复发作性左眼失明1个月余,每次持续5分钟左右。2天来突然不能言语,右侧肢体不能活动。患者可能发生了A.左侧大脑前动脉闭塞B.部分性癫痫发作C.左大脑中动脉闭塞D.左侧颈内动脉闭塞E.基底动脉闭塞

患者男,78岁。反复头晕9个月,下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕,每次持续2~3分钟。自服脑清片,自觉好转,但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热,无鼻出血及齿龈出血,咽不赤。食欲差,饮食少。睡眠差。大小便正常,病来体重减轻约8kg。查体:T36.8℃,P86次/分,BP120/80mmHg,R18次/分。神清,面红如醉酒状,球结膜及巩结膜红,咽不赤。左股外侧大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。心律齐,心音钝。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485×109/L。该患者确定诊断为真性红细胞增多症(PV),伴有血小板增高的PV可有血栓和梗死,常见部位是()A、四肢B、肺部C、肠系膜D、脾脏E、脑F、冠状血管G、肾H、上腔静脉

患者男,78岁。反复头晕9个月,下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕,每次持续2~3分钟。自服脑清片,自觉好转,但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热,无鼻出血及齿龈出血,咽不赤。食欲差,饮食少。睡眠差。大小便正常,病来体重减轻约8kg。查体:T36.8℃,P86次/分,BP120/80mmHg,R18次/分。神清,面红如醉酒状,球结膜及巩结膜红,咽不赤。左股外侧大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。心律齐,心音钝。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485×109/L。该患者可予治疗措施为()A、静脉放血B、口服羟基脲C、糖皮质激素D、高三尖杉酯碱E、血细胞分离机单采红细胞F、血细胞分离机单采血小板G、免疫抑制剂H、α-干扰素I、β-干扰素J、γ-干扰素

男,77岁。左眼失明反复发作2个月余,每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语,右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是().A、左大脑后动脉闭塞B、颈总动脉闭塞C、左侧颈内动脉闭塞D、基底动脉环闭塞E、左侧大脑前动脉闭塞

患者,女,40岁,近4个月来排便次数增多,下腹隐痛,2个月前出现排便时伴出血,为鲜红色,覆盖于大便之上,便血常持续数天,未经治疗出血能自止;但症状反复发作。发病以来,患者体重下降3kg。此时应首先行()。A、纤维结肠镜检B、直肠镜检C、乙状结肠镜检D、直肠指检E、灌肠

患者男,78岁。反复头晕9个月,下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕,每次持续2~3分钟。自服脑清片,自觉好转,但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热,无鼻出血及齿龈出血,咽不赤。食欲差,饮食少。睡眠差。大小便正常,病来体重减轻约8kg。查体:T36.8℃,P86次/分,BP120/80mmHg,R18次/分。神清,面红如醉酒状,球结膜及巩结膜红,咽不赤。左股外侧大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。心律齐,心音钝。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485×109/L。患者可能出现的实验室检查改变为()A、网织红细胞增高B、外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增高C、骨髓增生明显,红系更活跃,粒红比例降低D、骨髓增生低下,红系增生相对活跃,粒红比例降低E、细胞内外铁均减少F、细胞内铁增高,外铁减少G、JAK2V617F基因阳性H、血尿酸减少I、血尿酸增加J、血液EPO增高K、血液EPO减低L、血清铁和铁蛋白降低M、血清铁和铁蛋白增高N、血清铁和铁蛋白不变

某男,36岁,公务员,自诉:2个月前无明显诱因突然头晕、心慌、胸闷、出汗、濒死感,遂至医院急诊,心电图检查正常,1小时后缓解,1个月内发作5次,此后总担心再次发作,反复去医院进行心电图、超声心动等检查,未见异常,服中药无效,仍紧张、担心、失眠,不敢单独外出,怕去人多的场所,担心发生意外,情绪低落。该患者的诊断应考虑()。A、恐怖症B、惊恐障碍C、疑病症D、抑郁症

多选题患者男,78岁。反复头晕9个月,下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕,每次持续2~3分钟。自服脑清片,自觉好转,但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热,无鼻出血及齿龈出血,咽不赤。食欲差,饮食少。睡眠差。大小便正常,病来体重减轻约8kg。查体:T36.8℃,P86次/分,BP120/80mmHg,R18次/分。神清,面红如醉酒状,球结膜及巩结膜红,咽不赤。左股外侧大片瘀斑,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清,未闻及病理性杂音。心律齐,心音钝。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规:白细胞16.9×109/L,中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485×109/L。该患者可予治疗措施为()A静脉放血B口服羟基脲C糖皮质激素D高三尖杉酯碱E血细胞分离机单采红细胞F血细胞分离机单采血小板G免疫抑制剂Hα-干扰素Iβ-干扰素Jγ-干扰素

单选题患者,女,28岁,便秘2个月。发病的2个月前刮宫产一女婴,因术中出血过多,曾输血600ml。分娩后至今,每次排便均需外用开塞露或服果导片,以后用药量渐增大。现每次需服7~8片酚酞片方能排便。现症见:大便干结如栗,面色萎黄,唇淡发脱,头晕目眩,失眠健忘,心悸易惊,指尖麻木,口臭食少。检查:舌质淡白,脉细涩。血红蛋白:80g/L。该病的辨证分型是()A热秘B血虚秘C冷秘D气秘E以上都不是

问答题简要病史:患者,男,35岁,反复腰痛2年,加重伴右下肢放射痛1个月门诊就诊 。初步诊断:腰椎间盘突出症

单选题患者,女,28岁,便秘2个月。发病的2个月前刮宫产一女婴,因术中出血过多,曾输血600ml。分娩后至今,每次排便均需外用开塞露或服果导片,以后用药量渐增大。现每次需服7~8片酚酞片方能排便。现症见:大便干结如栗,面色萎黄,唇淡发脱,头晕目眩,失眠健忘,心悸易惊,指尖麻木,口臭食少。检查:舌质淡白,脉细涩。血红蛋白:80g/L。该病人的中医诊断是()A便秘B眩晕C失眠D心悸E以上都不是

单选题患者女,52岁。患高血压8年,发作性胸骨后压榨性疼痛2年,每次发作持续3~5min,含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑蒙、头晕,神经系统检查已除外脑血管病。患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是()A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C窦性停搏D心室颤动E心房颤动

单选题患者女,61岁,汉族,工人,已婚。主诉失眠20年,加重2个月入院。患者于20年前生气出现夜眠差,每晚睡眠3~4个小时,主要表现为入睡难、多梦、早醒,白天感困乏。发病3个月后来院治疗,服用地西泮5~10mg/d,阿米替林5mg/d等药物治疗,睡眠比较满意,10余天出院。以后每当睡眠差时就服用地西泮5~10mg,好转时停药。2年前换用艾司唑仑1~2mg/d,睡眠正常。2个月前因生气病情反复自服氯硝西泮6~8mg/d,仍觉睡眠表浅而就诊。CCMD-3诊断标准中失眠症的病程应为()A每周至少发生3次,并持续3个月以上B每周至少发生2次,并持续2个月以上C每周至少发生2次,并持续1个月以上D每周至少发生3次,并持续1个月以上E每周至少发生2次,并持续6个月以上F每周至少发生3次,并持续6个月以上

单选题男,77岁。左眼失明反复发作2个月余,每次持续5分钟左右。3天来突然不能言语,右侧肢体麻木、不能活动。该患者出现上述症状的可能原因是().A左大脑后动脉闭塞B颈总动脉闭塞C左侧颈内动脉闭塞D基底动脉环闭塞E左侧大脑前动脉闭塞

单选题患者,男,52岁,有乙型肝炎病史13年,2个月前以突发呕血、黑便,伴头晕为主诉入院,经治疗后出血停止,但出现低蛋白血症和腹水,SGPT反复升高,拟择期行手术治疗,其最主要目的是( )A减轻肝性脑病B纠正血小板减少C防治食管胃底静脉破裂出血D预防腹水并发感染E治疗顽固性腹水

单选题患者,男,45岁,头痛、面部疼痛伴头晕2个月余。头颅CT如图,可能诊断为(  )。A脑脓肿B脑出血C星形细胞瘤D脑膜瘤E转移瘤