单选题男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×109/L；腹平片示膈下游离气体。以下关于该患者的治疗措施，错误的是（）A早期液体复苏B4小时内开始广谱抗生素治疗C应用血管活性药物D积极血糖控制E尽早外科手术治疗
单选题
男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×109/L；腹平片示膈下游离气体。
以下关于该患者的治疗措施，错误的是（）
A
早期液体复苏
B
4小时内开始广谱抗生素治疗
C
应用血管活性药物
D
积极血糖控制
E
尽早外科手术治疗
参考解析
解析：
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患者，男性，45岁，重型颅脑外伤入院。入院2天后发热，体温39.6℃，遵医嘱给予乙醇擦浴，护士应注意A:擦浴时间不小于30分钟B:主要擦拭后颈部C:擦拭足底时间可稍长D:擦拭后10分钟测量体温E:观察面色，监测呼吸、脉搏
男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查（）A、肝肾功能B、血气分析C、结核菌素试验D、痰涂片+细菌培养E、CVP监测F、腹部CT
男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）A、存在明确的感染B、呼吸抑制C、收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHgD、出现SIRSE、血乳酸水平升高
男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。首先考虑的诊断是（）A、上呼吸道感染B、SepsisC、重症肺炎D、MODSE、肺结核F、COPD急性加重
患者，男，33岁，因急性肺炎入院，入院后查体：体温39.6℃，呼吸26次/分，血压110/70mmHg，脉搏108次/分，对该患者的护理措施，不正确的是（）A、采用冷毛巾，冰袋等进行局部冷敷B、降温30分钟后测量体温C、每隔4小时测量体温一次D、鼓励患者多饮水，以每天饮水1500ml为宜
男性患者，27岁，高温暴晒2小时后在建筑工地昏倒，体检：脉搏120次/分钟、呼吸25次/分钟、体温40.5℃、血压90/60mmHg。为明确诊断，哪项体检最有价值（）A、体温+神经反射B、脉搏+血压C、心率+心律D、呼吸+意识E、尿量+皮肤色泽
单选题下列关于动物临床三大指标的描述，正确的是（ ）。A正常时，奶牛体温为37.5～39.5℃，呼吸频率为10～30次/分钟，脉搏频率为60～80次/分钟B正常时，水牛体温为37.5～38.5℃，呼吸频率为10～30次/分钟，脉搏频率为30～50次/分钟C正常时，猪体温为38.5～39.5℃，呼吸频率为18～30次/分钟，脉搏频率为60～80次/分钟D正常时，犬体温为37.5～39℃，呼吸频率为10～30次/分钟，脉搏频率为60～90次/分钟E正常时，羊体温为38～40℃，呼吸频率为20～30次/分钟，脉搏频率为70～80次/分钟
多选题男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。应进一步做哪些检查（）A肝肾功能B血气分析C结核菌素试验D痰涂片+细菌培养ECVP监测F腹部CT
单选题男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。脓毒症休克的表现中，不正确的是（）A存在明确的感染B呼吸抑制C收缩压90mmHg或较基础值下降40mmHgD出现SIRSE血乳酸水平升高
单选题男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。并发MODS的可能机制中，哪项除外（）A全身炎症反应或脓毒症B免疫功能紊乱C内分泌功能紊乱D凝血功能紊乱E肠道内毒素／细菌转移
单选题男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。通过抗感染和抗休克，血压稳定30小时后，出现呼吸35/分钟、无尿和黑粪，患者目前存在的临床病理生理状态，最大的可能是（）AMODSBARDSCARFD上消化道出血E急性化脓性胆囊炎恶化
单选题男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。以下SIRS与脓毒症的描述中，不正确的是（）A全身炎症反应包括体温、血常规和呼吸、循环生理改变B由感染引起的全身炎症反应为脓毒症C由非感染引起的全身炎症反应为SIRSDSIRS与脓毒症都存在全身炎症反应E不能明确病原的全身炎症反应可排除脓毒症可能
单选题患者男性，63岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊，呼吸急促，鼻导管给氧，6L/分钟，血氧饱和度维持在89%。尿量减少。无大便。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109／L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。采用危重病评分系统能反映病情的严重程度，以下描述错误的是（）ARanson评分BAPACHE评分CSOFA评分DMarshall评分EB+C+D均可以
单选题男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。通过抗感染和抗休克治疗，患者血压仍未稳定，拟给予激素治疗，首选（）A氢化可的松B甲泼尼龙C地塞米松D泼尼松E以上均可以
单选题男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。患者目前存在的临床病理状态，最佳的描述是（）A肠穿孔并SIRSB肠穿孔并脓毒症C急性腹膜炎并低血压D肠穿孔并脓毒性休克E急性腹膜炎并脓毒性休克
单选题男性，58岁。因"右上腹痛1天，高热4小时"入院，既往有胆囊和胆管结石病史。体检：体温39.5℃，脉搏121／分钟，呼吸24/分钟，血压80/55mmHg，意识模糊。皮肤黄染、墨菲征阳性。血常规检查：白细胞18×109/L；谷丙转氨酶78U/L，碱性磷酸酶321U/L，总胆红素89μmol/L、直接胆红素62μmol/L。患者目前存在的临床病理，最佳的描述是（）A胆石症并SIRSB急性胆囊炎并脓毒症C急性化脓性胆囊炎并低血压D急性化脓性胆管炎并脓毒性休克E以上都不是
单选题男性，61岁，因"弥漫性腹痛1天，高热5小时"入院，既往有胃溃疡病史。体检：体温39.6℃，脉搏118/分钟，呼吸30/分钟，血压78/51mmHg，意识模糊，查体：全腹压痛、反跳痛，叩诊肝浊音界消失。血常规检查：白细胞21×10/L；腹平片示膈下游离气体。 早期液体复苏治疗的目标，正确的是（）A应于12小时内达标B中心静脉压（CVP）8～12cmH2OC平均动脉压≥60mmHgD尿量≥0.5ml/分钟E中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%