多选题女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。关于该病下列描述错误的是()A本病起病急骤,早期肺部即可闻及湿啰音B血行播散者早期以呼吸道症状为主C早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行D胸片浸润影具有易变性E胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸F院内感染者通常起病隐袭,体温上升缓慢

多选题
女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。 关于该病下列描述错误的是()
A

本病起病急骤,早期肺部即可闻及湿啰音

B

血行播散者早期以呼吸道症状为主

C

早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行

D

胸片浸润影具有易变性

E

胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸

F

院内感染者通常起病隐袭,体温上升缓慢


参考解析

解析: 1.本例初步考虑为肺炎,明确病原学可指导用药。2.金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌,90%对青霉素G耐药,金葡菌肺炎可表现为咳嗽,咳脓痰,全身毒血症状,化验白细胞总数及分数增高,胸片可表现为肺段或肺叶实变可形成空洞或呈小叶状浸润,其中可见气囊腔。3.MRSA为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对常见青霉素类、头孢类、大环内酯类、氟喹诺酮类耐药,对糖肽类(万古霉素、替考拉宁)及噁唑烷酮类(斯沃)敏感。4.本病早期可无体征,常与严重的呼吸道症状不平行,血行播散者早期以中毒症状表现为主,呼吸道症状不明显。

相关考题:

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药()A、痰细菌学检查B、血气分析C、血沉D、血常规E、胸片F、肺CT

女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。假设多次痰培养示MRSA生长,则下列哪些药物可以选用()A、万古霉素B、替考拉宁C、利奈唑胺D、美罗培南E、阿奇霉素F、左氧氟沙星G、头孢哌酮/舒巴坦

单选题女性,60岁,既往有糖尿病史。寒战高热5天,伴有咳嗽咳脓痰,乏力,周身关节痛,查体:T39.6℃,双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影,白细胞19.0×109/L,中性粒细胞0.90。应立即做下列哪项检查以指导用药()A痰细菌学检查B血气分析C血沉D血常规E胸片F肺CT