多选题患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）A立即给予升压药维持循环B立即停止手术，停止注气，终止气腹C立即置患者于头高足低左侧卧位D纯氧过度通气E胸外按压心肺复苏
多选题
患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）
A
立即给予升压药维持循环
B
立即停止手术，停止注气，终止气腹
C
立即置患者于头高足低左侧卧位
D
纯氧过度通气
E
胸外按压心肺复苏
参考解析
解析：
腔镜手术时，有时高压下快速弥散入血的大量CO气体阻塞腔静脉和右心房，引起回心血量和心排量急剧降低。由于心排量下降和生理无效腔量增加，PCO和SpO突然下降。循环障碍时的首要任务是维持循环；气栓的治疗首先停止注气，终止气腹，见患者置于左侧头低脚高位（而不是头高足低位），减少经右室流出进入肺循环的气体量；停止给予NO，以纯氧通气，可纠正低氧血症并缩小栓子的体积，过度通气有利于CO的排出；必要时心外按压有助于气体形成小栓子，易于被血液吸收，迅速缓解症状。
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患者男，45岁，经胃镜和病理活检诊断为胃癌。术中探查发现胃窦部直径4cm的肿块，肿物已经浸润出浆膜层，并与肝左外叶及横结肠形成局部浸润，胃小弯和大弯侧淋巴结肿大，此时以下手术方式中，最适合的是A、立即关腹，术后联合化疗B、行脏器联合切除术C、行单纯胃大部切除术D、行胃全切除术E、行横结肠切除术
33岁，诊断为左附件肿物行开腹术，术中见少量血性腹水，子宫正常大小，左卵巢肿物6cm×7cm×8cm，实性，表面有乳头生长，质脆，与大网膜及肠管有粘连，应行的术式是A.肿物切除术B.双侧附件切除术C.全子宫切除术及双附件切除术D.左附件切除术E.全子宫及双附件切除术，同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术
患者，女。因左腮腺肿物行“左腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术”，术后3天发现左眼不能闭合，皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。该患者术中可能损伤了A、面神经主干B、面神经额支C、面神经颞支D、面神经颧支E、面神经上、下颊支
患者男性，81岁，因高血压心脏病住院治疗，行腹部B超检查，发现左肾下极实质内1.0cm低回声实性占位病变，考虑肾肿瘤可能性大。故请泌尿外科会诊。该患者需要做的检查是( )【提示】患者因患慢性肾功能不全，无法使用造影剂，因此仅行CT平扫，提示左肾下极有小肿物，无法判断肿物性质。A、尿脱落细胞学检查B、尿脱落细胞荧光原位杂交(FISH)检查C、静脉肾盂造影D、左侧逆行肾盂造影E、腹部CT平扫+增强F、腹部MRIG、肾脏核素扫描对该患者的进一步处理措施是( )【提示】患者因装有心脏起搏器，无法行MRI检查。患者及家属选择对肾脏占位病变积极监测，每3个月复查肾脏超声。前2次复查时，超声提示左肾占位病变无明显变化，遂将监测间隔延长至每6个月进行一次。在第5次复查时，发现左肾占位病变增大至1.4cm。A、肾脏核素扫描B、腹部MRI检查C、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术D、密切随诊，积极监测肾脏肿物E、PET-CT检查F、左侧逆行肾盂造影此时对该患者的进一步处置意见是( )A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物B、超声引导下肾脏肿物穿刺活检术C、开放左肾部分切除术D、腹腔镜下左肾部分切除术E、开放左肾根治性切除术F、腹腔镜下左肾根治性切除术患者及家属选择行超声引导下的左肾肿物穿刺活检术，病理检查：提示（左肾）透明细胞癌，Fuhrman分级Ⅰ级。治疗建议为( )A、继续密切随诊，积极监测肾脏肿物B、超声引导下经皮左肾肿物射频消融术C、开放左肾部分切除术D、腹腔镜下左肾部分切除术E、开放左肾根治性切除术F、腹腔镜下左肾根治性切除术G、超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术H、靶向药物治疗
33岁，诊断为左附件肿物行开腹术，术中见少量血性腹水，子宫正常大小，左卵巢肿物6cm×7cm×8cm，实性，表面有乳头生长，质脆，与大网膜及肠管有粘连，应行的术式是（）A、肿物切除术B、双侧附件切除术C、全子宫切除术及双附件切除术D、左附件切除术E、全子宫及双附件切除术，同时行大网膜切除术及盆腔淋巴结清除术
患者男性，5岁，因发现腹围增大就诊，体检：腹部可触及一边界不清的巨大肿物。腹部CT提示右肾上腺区有一直径约9cm的肿物。患者行腹膜后肿物切除术，术后肿物组织病理活检提示神经母细胞瘤。下列哪个基因的突变与之有关（）A、BCL-1B、p53C、N-MYCD、K-RASE、Lyn
患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）A、立即给予升压药维持循环B、立即停止手术，停止注气，终止气腹C、立即置患者于头高足低左侧卧位D、纯氧过度通气E、胸外按压心肺复苏
患者，男，52岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法哪项正确（）A、行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术B、行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗C、行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗D、行放疗、化疗E、行肿物切除术
患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。预防措施为（）。A、气管插管时反复确认导管位置B、体位采取头低脚高位C、严格控制气腹压力D、预防性给予糖皮质激素E、尽量缩短手术时间
患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。为进一步确诊可行下列哪些检查（）。A、床旁胸片B、颈内静脉置管至右心室抽气C、胸部CTD、食管心脏超声E、支气管镜检查
患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。此时应首先考虑其原因为（）A、气管导管位置过深B、气体栓塞C、意外损伤一侧胸膜导致肺不张D、麻醉药过敏E、皮下气肿
某女性患者因左腮腺肿物行“左腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术”，术后3天发现左眼不能闭合，皱眉力弱，额纹存在，眼睑以下无明显面瘫表现。该患者术中可能损伤了（）A、面神经主干B、面神经额支C、面神经颞支D、面神经颧支E、面神经上、下颊支
单选题该患者如行手术治疗，应选择（ ）。A腮腺肿物剜除术B腮腺浅叶及肿物切除术加面神经解剖术C腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术D腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加同期面神经移植术E腮腺及肿物加面神经局部扩大切除术加患侧根治性颈清扫术
多选题患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PCO和SPO突然下降，血压降低，心率减慢。此时应采取的措施为（）。A立即给予升压药维持循环B立即停止手术，停止注气，终止气腹C立即置患者于头高足低左侧卧位D纯氧过度通气E胸外按压心肺复苏
单选题患者，男，52岁，诊断为下咽癌，伴有右侧颈淋巴结转移，肿瘤尚未侵及喉部，其治疗方法哪项正确（）A行肿物切除+喉切除+颈淋巴结廓清术B行肿物切除+颈淋巴结廓清+术后放疗、化疗C行肿物切除+颈淋巴结廓清+喉切除+术后放疗、化疗D行放疗、化疗E行肿物切除术
多选题患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。预防措施为（）。A气管插管时反复确认导管位置B体位采取头低脚高位C严格控制气腹压力D预防性给予糖皮质激素E尽量缩短手术时间
单选题患者男性，5岁，因发现腹围增大就诊，体检：腹部可触及一边界不清的巨大肿物。腹部CT提示右肾上腺区有一直径约9cm的肿物。患者行腹膜后肿物切除术，术后肿物组织病理活检提示神经母细胞瘤。下列哪个基因的突变与之有关（）ABCL-1Bp53CN-MYCDK-RASELyn
多选题患者男，65岁，因左肾上腺肿物行腹腔镜肿物切除术。术中PETCO2和SPO2突然下降，血压降低，心率减慢。为进一步确诊可行下列哪些检查（）A床旁胸片B颈内静脉置管至右心室抽气C胸部CTD食管心脏超声E支气管镜检查