问答题患者，女，40岁，2012年3月就诊。因经行腹痛3年入院。既往月经尚规则，7/23～28天，量中，痛经（-）。5年前患者因足月臀位于当地医院行剖宫产术，手术过程顺利，术后恢复好。3年前开始出现腹壁伤口处周期性疼痛，于经期出现，经后缓解。自扪及切口处包块直径约2cm，近3年包块逐渐增大至3cm。肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，经期腹痛剧烈难忍，拒按，血块多，两胁胀满，面色晦暗。查体：生命体征平稳。心肺听诊无异常。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm，愈合好，切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节，边界不规则，轻压痛。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位，常大，质中，无压痛，双附件区未触及异常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉弦。辅助检查：腹部超声：子宫5.0cm×4.2cm×4.Ocm，肌层回声均匀，内膜光滑，居中，厚0.6cm，回声均匀，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形态正常，内部结构清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形态正常，内部结构清楚。盆腔未见游离液性暗区，于左侧下腹部皮下组织可见3.2cm×3.1cm×1.1cm低回声块影，边界欠清，内部回声欠均匀。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
问答题
患者，女，40岁，2012年3月就诊。因经行腹痛3年入院。既往月经尚规则，7/23～28天，量中，痛经（-）。5年前患者因足月臀位于当地医院行剖宫产术，手术过程顺利，术后恢复好。3年前开始出现腹壁伤口处周期性疼痛，于经期出现，经后缓解。自扪及切口处包块直径约2cm，近3年包块逐渐增大至3cm。肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，经期腹痛剧烈难忍，拒按，血块多，两胁胀满，面色晦暗。查体：生命体征平稳。心肺听诊无异常。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm，愈合好，切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节，边界不规则，轻压痛。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位，常大，质中，无压痛，双附件区未触及异常。舌紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉弦。辅助检查：腹部超声：子宫5.0cm×4.2cm×4.Ocm，肌层回声均匀，内膜光滑，居中，厚0.6cm，回声均匀，左卵巢2.6cm×2.0cm，大小形态正常，内部结构清楚，右卵巢3.4cm×1.8cm，大小形态正常，内部结构清楚。盆腔未见游离液性暗区，于左侧下腹部皮下组织可见3.2cm×3.1cm×1.1cm低回声块影，边界欠清，内部回声欠均匀。作出中医病证诊断及西医疾病诊断。
参考解析
解析：
中医辨病辨证依据：患者中年女性，瘀血积结，气血不畅，每于行经腹痛剧烈，拒按，两胁胀满，面色晦暗，舌质紫暗，有瘀斑瘀点，舌底脉络迂曲怒张，脉弦。综合症、舌、脉表现，辨病属痛经，辨证为气滞血瘀之证。术后瘀血内结，气滞血瘀，瘀血内阻，血行不畅，不通则痛，则经行腹痛。肌肤失养，则肌肤少泽，且面色晦暗；瘀阻冲任，甚则血不归经，故经期错后，或淋沥不止。血瘀则气滞，则两胁胀满不适。舌紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉弦均为气滞血瘀之征象。西医诊断依据：根据本病的特点，凡在生育年龄的妇女有进行性加剧的痛经或伴不孕史，妇科检查可扪及盆腔内有不活动包块或痛性结节者，一般即可初步诊断为盆腔子宫内膜异位症。患者病史及症状符合上述诊断条件，故可诊断。
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患者，女，32岁，已婚。每逢经行腰酸关节疼痛，得热痛减，偶有头痛及小腹疼痛，有时月经周期延后10天，经量少色黯，或有血块，舌苔薄白，脉沉弦。其诊断是A、痛经B、经行身痛C、月经过少D、经行头痛E、月经后期
患者女,35岁,已婚,生育史妊2产0。因月经持续8 d,量仍多,伴头晕、心悸就诊。既往月经规则,经期5~6 d,周期30 d。近3个月来经量增多,经期延长10 d余,周期仍正常。妇科检查后,拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择 A、下次月经前1～2 dB、立即C、下次月经来潮6 h内D、月经干净后E、下次月经来潮第5天
病历摘要：女性，48岁，因月经周期缩短，经期延长及经量增多1年就诊。患者既往月经正常，3～4/30天，经量中等，无痛经。近一年来月经周期缩短，经期延长，7/24天，经量明显增多，不伴痛经。GP，均为足月顺产。带环已15年。妇科检查：外阴（-），阴道（-），宫颈光滑，子宫如孕12周大小，表面凸凹不平，质硬，无压痛，双侧附件（-）。实验室检查：WBC6.8×10/L，Hb85g/L，PLT190×10/L。
患者，女，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血：②中度贫血收住院。 责任护士在评估患者时询问的问题不包括A.婚姻史B.月经史C.婚育史D.年龄E.既往史
患者，女性，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血；②中度贫血收住院。责任护士在评估患者时询问的问题不包括A.年龄B.既往史C.月经史D.婚育史E.婚姻史
患者，女，27岁，已婚，于半年前自然流产后行清宫术，术后低热起伏，小腹时痛，带下量多，色黄稠，小便短赤，经行腹痛加重，此次就诊值经期第二天，小腹疼痛拒按，有灼热感，痛连腰骶，经量多，色紫黯，质稠，有血块，舌红，苔黄腻，脉滑数此病诊断为（）A、肝肾亏损型痛经B、湿热瘀阻型痛经C、气滞血瘀型痛经D、寒凝血瘀型痛经E、气血虚弱型痛经
患者，女，22岁。未婚，职员。因经行腹痛2天就诊，16岁初潮即每月发作痛经，腹痛喜按，得热则缓解，月经量少，色淡，伴腰腿酸软，小便清长，舌淡胖，苔白润，脉沉。首选方剂是（）。A、当归补血汤B、四物汤C、人参养荣汤D、温经汤E、艾附暖宫丸
患者女，35岁，已婚，生育史妊2产0。因月经持续8d，量仍多，伴头晕、心悸就诊。既往月经规则，经期5～6d，周期30d。近3个月来经量增多，经期延长10d余，周期仍正常。妇科检查后，拟行诊断性清宫术。进行手术的时间宜选择（）A、下次月经前1～2dB、立即C、下次月经来潮6h内D、月经干净后E、下次月经来潮第5天
患者，女，30岁，已婚，于2002年2月6日诊，经行小腹冷痛半年余，患者于半年前不慎经期洗冷水浴后，即出现经行腹痛，以后每值经前或经期发作。此次月经2月5日，小腹冷痛，拒按，得热痛减，月经量少，经色黯，有血块，伴畏寒肢冷，面色青白，舌黯苔白，脉沉紧此病诊断为（）A、寒凝血瘀型痛经B、气滞血瘀型痛经C、湿热瘀阻型痛经D、气血虚弱型痛经E、肾气亏损型痛经
患者，女性，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血；②中度贫血收住院。责任护士在评估患者时询问的问题不包括（）。A、婚姻史B、月经史C、婚育史D、年龄E、既往史
单选题患者，女性，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血；②中度贫血收住院。责任护士在评估患者时询问的问题不包括（）。A婚姻史B月经史C婚育史D年龄E既往史
单选题患者，女，22岁。未婚，职员。因经行腹痛2天就诊，16岁初潮即每月发作痛经，腹痛喜按，得热则缓解，月经量少，色淡，伴腰腿酸软，小便清长，舌淡胖，苔白润，脉沉。首选方剂是（）。A当归补血汤B四物汤C人参养荣汤D温经汤E艾附暖宫丸
问答题患者，女，40岁，2012年3月就诊 。因经行腹痛3年入院 。既往月经尚规则，7/23～28天，量中，痛经（-） 。5年前患者因足月臀位于当地医院行剖宫产术，手术过程顺利，术后恢复好 。3年前开始出现腹壁伤口处周期性疼痛，于经期出现，经后缓解 。自扪及切口处包块直径约2cm，近3年包块逐渐增大至3cm 。肌肤少泽，口干不欲饮，月经延后或淋漓不断，经期腹痛剧烈难忍，拒按，血块多，两胁胀满，面色晦暗 。查体：生命体征平稳 。心肺听诊无异常 。耻骨联合上2横指可见横切口长约13cm，愈合好，切口左侧瘢痕皮下可及直径3cm质硬结节，边界不规则，轻压痛 。妇科检查：外阴阴道无异常，宫颈光滑，子宫前位，常大，质中，无压痛，双附件区未触及异常 。舌紫暗，有瘀斑，舌底脉络迂曲怒张，脉弦 。辅助检查：腹部超声：子宫5 .0cm×4 .2cm×4 .Ocm，肌层回声均匀，内膜光滑，居中，厚0 .6cm，回声均匀，左卵巢2 .6cm×2 .0cm，大小形态正常，内部结构清楚，右卵巢3 .4cm×1 .8cm，大小形态正常，内部结构清楚 。盆腔未见游离液性暗区，于左侧下腹部皮下组织可见3 .2cm×3 .1cm×1 .1cm低回声块影，边界欠清，内部回声欠均匀 。作出中医病证诊断及西医疾病诊断 。
单选题患者，女，35岁。既往月经28天一行，近半年每月提前7天，量少，色红，质稠，每于经前2天鼻衄，量较多，色红，伴口苦咽干，脉弦数。其诊断是（ ）。A月经先期B月经过少C经行吐衄D经行腹痛E以上均非
单选题患者，女，50岁，因月经周期不规则，经期延长，经量过多或不规则出血，多至大量出血，少至点滴淋漓，半年前就诊，拟诊：①功血；②中度贫血收住院。责任护士在评估患者时询问的问题不包括A婚姻史B月经史C婚育史D年龄E既往史
单选题患者，女。月经每33～35天一行，经期3天，量中，轻微小腹胀痛。诊断为（）A月经后期B月经过少C经行腹痛D崩漏E以上都不是