单选题

结肠癌最早出现的临床症状是（）

A 腹部肿块

B 全身症状如贫血、消瘦、低热等

C 肠梗阻症状

D 排便习惯和粪便性状的改变

E 阵发性绞痛

解析： 排便习惯和粪便症状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。