病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成（）的行为。
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成（）的行为。
相关考题：
由责任护士和其辅助护士负责一定数量患者从入院到出院期间各种治疗、基础护理、专科护理、护理病历书写、病情观察、用药治疗及健康教育等。此种模式的护理方式属于A.临床路径B.功能制护理C.个案护理D.小组护理E.责任制护理
下列关于病历的表述错误的是() A、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和;B、病历包括门诊病历和急诊病历;C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整;D、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。
下列书法错误的是() A、病历包括门(急)诊病历和住院病历B、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，病进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为C、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D、病历书写只能使用蓝黑墨水，不能使用碳素墨水、圆珠笔等
关于病历质量控制错误的是（）A、上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核B、护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等C、医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核D、病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
门诊病历的书写要求，下列说法不正确的是？（）A、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。B、时隔三个月以上复诊，应作全面体检。C、每次诊察，均应填写日期，急诊病历应填写到时。D、门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。
病历记录是指患者就诊后，由经治医师通过问询、查体、辅助检查等获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，针对听力障碍患者，内容包括（）。A、一般项目B、病史C、耳科常规检查D、入院前所做的听力检查、影像检查、心理及治理等相关检查E、初步诊断
以下关于护理病历的说法正确的是（）。A、计算机编辑和打印的护理病历即为电子病历B、护理病历的记录内容不能与医疗病历重复C、护理病历的书写者对记录内容负有法律责任D、上级护理人员不得修改下级护理人员书写的记录
护理病历书写的根本要求有（）。A、护理病历均可采用表格式进行书写B、护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录C、护理病历不允许改动D、进修护士无权书写护理病历E、护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历
入院记录书写以下哪项有错误（）A、由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成B、在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号C、需写病历摘要D、必须在患者入院后24小时内完成E、必须真实可靠
多选题护理病历书写的根本要求有（）。A护理病历均可采用表格式进行书写B护理病历可以使用钢笔、水笔、和圆珠笔进行记录C护理病历不允许改动D进修护士无权书写护理病历E护士应在抢救结束后6小时内及时据实补记病历
单选题由责任护士和其辅助护士负责一定数量患者从入院到出院期间各种治疗、基础护理、专科护理、护理病历书写、病情观察、用药治疗及健康教育等。此种模式的护理方式属于（ ）A 临床路径B 功能制护理C 个案护理D 小组护理E 责任制护理
多选题病历记录是指患者就诊后，由经治医师通过问询、查体、辅助检查等获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录，针对听力障碍患者，内容包括（）。A一般项目B病史C耳科常规检查D入院前所做的听力检查、影像检查、心理及治理等相关检查E初步诊断
单选题关于病历书写的描述，错误的是（）A病历应当按照规定的内容书写，并由相应医务人员签名B实习医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名C修改病历应在24小时内完成D病历应当使用蓝黑墨水、碳素墨水书写E进修医务人员应当由接收进修的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况认定后书写病历
单选题门诊情况下，对于个体病畜的检查程序为（）A问诊→现症的临床检查→特殊检查→初诊→病历书写B现症的临床检查→病史调查（问诊）→特殊检查→初诊→病历书写C问诊→整体及一般检查→各系统的临床检查→特殊检查→初诊D病畜登记→问诊→现症的临床检查→特殊检查E问诊→现症的临床检查→特殊检查→病畜登记
单选题入院记录书写以下哪项有错误（）A由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成B在其他医疗机构所做检查只需录入报告，不需记录机构名称及检查号C需写病历摘要D必须在患者入院后24小时内完成E必须真实可靠
单选题门诊情况下，对于个体病畜的检查程序为（ ）。A病畜登记、问诊、现症的临床检查、特殊检查、初诊、病历书写B现症的临床检查、病史调查（问诊）、特殊检查、初诊、病历书写C问诊、整体及一般检查、各系统的临床检查、特殊检查、初诊D病畜登记、问诊、现症的临床检查、特殊检查E问诊、现症的临床检查、特殊检查、病畜登记