患者女，73岁，间断性便秘2年，加重伴发作性腹痛4个月。患者2年来无明显原因出现粪便干结，排粪困难，约每日1次，一直未引起重视，亦未正规治疗。近4个月来上述症状加重，排粪约每3日1次，同时伴左下腹痛，呈持续性钝痛，疼痛有时难忍，有时伴全身出汗，持续时间10～30 min不等，伴心悸、气短，坐卧不安、乏力。查体：T 36.4℃，P 76次/min，R 19次/min，BP 120/75 mmHg，意识清楚，体态肥胖，腹壁平坦、柔软，无压痛，未触及包块。根据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是A、慢性胃炎B、神经症C、冠心病D、心绞痛E、高脂血症F、心肌梗死G、慢性阑尾炎H、腹膜炎为明确诊断应紧急检查的检验项目是A、血清LDB、血清HBDHC、血清ALTD、血清TGE、血清TCF、血清CK-MBG、血清cTnIH、血清AST若需了解患者是否有血脂异常，还应检测A、血清TBiB、血清CBiC、血清GGTD、血清ApoBE、血清HDL-CF、血清LDL-CG、血清ApoAH、血清Lp(a)I、血清TGJ、血清TC
患者女，73岁，间断性便秘2年，加重伴发作性腹痛4个月。患者2年来无明显原因出现粪便干结，排粪困难，约每日1次，一直未引起重视，亦未正规治疗。近4个月来上述症状加重，排粪约每3日1次，同时伴左下腹痛，呈持续性钝痛，疼痛有时难忍，有时伴全身出汗，持续时间10～30 min不等，伴心悸、气短，坐卧不安、乏力。查体：T 36.4℃，P 76次/min，R 19次/min，BP 120/75 mmHg，意识清楚，体态肥胖，腹壁平坦、柔软，无压痛，未触及包块。根据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是A、慢性胃炎
B、神经症
C、冠心病
D、心绞痛
E、高脂血症
F、心肌梗死
G、慢性阑尾炎
H、腹膜炎
为明确诊断应紧急检查的检验项目是A、血清LD
B、血清HBDH
C、血清ALT
D、血清TG
E、血清TC
F、血清CK-MB
G、血清cTnI
H、血清AST
若需了解患者是否有血脂异常，还应检测A、血清TBi
B、血清CBi
C、血清GGT
D、血清ApoB
E、血清HDL-C
F、血清LDL-C
G、血清ApoA
H、血清Lp(a)
I、血清TG
J、血清TC
相关考题：
患者45岁，已婚女性。主诉：腹胀1个月，加重7天。病史：患者近1个月来出现腹胀、食欲下降，伴体重下降4kg，7天前腹胀加重。无恶心、呕吐、腹泻，二便正常。既往月经规律，无痛经。查体：患者一般情况差，腹部隆起，未触及明显包块，无压痛反跳痛，移动性浊音阳性。妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见异常，宫体前位，正常大小，活动差，无压痛，右附件区触及直径约5cm的实性包块，边界不清，活动差，左附件区未触及异常，三合诊，直肠前方有不规则包块。
肠结核案例病例摘要：患者，女性，34岁，间歇腹胀、伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。患者2个月来，无明显诱因间歇发作腹胀、腹痛，停止排便，排气减少，每次发作持续3～4天。经服药和对症治疗后，开始出现腹泻，随之腹胀、腹痛缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，已无排气排便2天，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力、盗汗明显，无明显发热。既往体健。其父曾患开放性肺结核，目前已愈。查体：T 37．4℃，P 85次／分，R 20次／分，BP 120／80mmHg。慢性病容，神清，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常，腹膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。右下腹似可及包块，边界不清，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(-)，肠鸣音活跃。辅助检查：血常规：WBC 5．3×10／L；N 78％；Hb 115g／L。X线腹平片：右中腹可见液气平面。
患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）A幽门梗阻B功能性消化不良C肠梗阻D小肠细菌过度生长E胃轻瘫
患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。该患者腹痛特点提示其病理基础是（）。A病变局限于阑尾本身B病变波及腹膜脏层C病变波及腹膜壁层D泛发性腹膜炎E阑尾内粪石
患者女，18岁，排粪次数减少6年，每周排粪1次，无便意，粪质坚硬，无腹痛，间断使用“通便药”效果不佳。查体：发育正常，腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肛门直肠指检触及坚硬粪便。最可能的诊断是（）。A出口梗阻型便秘B慢传输型便秘C传输时间正常型便秘DIBS便秘型E滥用泻药
患者女，58岁，因“餐后胸骨后不适2年，2h前进食后突然出现剧烈上腹痛伴呕吐”来诊。患者发作时完全不能吞咽并有呕血，量约200ml。既往史无特殊。查体：T36.5℃，P96次/min，R24次/min，BP110/60mmHg。最可能的诊断是（）A、食管裂孔疝伴嵌顿B、胃炎C、反流性食管炎D、胃穿孔E、食管癌F、食管静脉曲张
患者男，74岁，化工厂退休工人，因“间断晕厥6个月”来诊。患者4年前无明显诱因出现系鞋带困难，未重视；3年前起床、翻身困难，诊断为帕金森病，一直服用美多巴、息宁、金刚烷胺。近6个月来，多次在站立或爬楼时出现晕厥。患者便秘，粪便干结，4～6d排粪1次。糖尿病病史6年，血糖控制在正常范围。其兄患帕金森病。查体：T36.4℃，P70次/min，R18次/min，BP110/70mmHg；意识清楚、面具脸，双上肢铅管样肌张力增高。颅脑MRI：脑萎缩。引起患者晕厥的最主要原因是（）A、低血糖B、直立性低血压C、癔症D、贫血E、颈动脉窦过敏综合征F、阿-斯综合征
患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。最理想的治疗方法是（）A、放射治疗B、中医治疗C、化学药物治疗D、手术切除E、支持治疗
患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是（）A、B超B、CTC、超声内镜检查D、X线钡餐检查E、以上都不是
患者男，46岁，上腹部疼痛3d，加重1d来诊。患者3d前饮酒后上腹部疼痛，疑是胃病，经口服和静脉输液治疗疗效不明显。查体：意识清楚，面色苍白，呼吸急促，出汗，身体肥胖，上腹部有压痛及反跳痛，Mebumey征（—）。T38.5℃，R52次/min，P140次/min，BP142/88mmHg，余无异常。根据上述信息，当前诊断应考虑的疾病是A、胃炎B、胃溃疡C、胰腺炎、腹膜炎D、阑尾炎E．心绞痛E、心肌梗死、急性胆囊炎
患者女，50岁。因反复晕厥、抽搐入院。入院前20h在无明显诱因下突然出现晕厥，伴肢体抽搐，持续时间约10min自行缓解，清醒后感心悸、乏力。此后又发作1次，性质同前，发作间歇清醒，家族史有类似病史。入院查体：T：36.4℃，P：78次/min，R：22次/min，Bp：130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。其他无明显阳性体征。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）A、血常规B、血生化C、心电图D、颅脑CTE、超声心动图F、颈动脉彩超
患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。首选的治疗方法是（）A、促动力药＋控制血糖药物B、外科手术治疗C、抗生素D、二甲基硅油E、胃肠减压术
患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。如果患者结肠镜检未见异常，经饮食调整并服用乳果糖治疗后排便无改善，肛门直肠测压提示肛门外括约肌矛盾性收缩。最需要进行的治疗是（）A、聚乙二醇4000B、开塞露C、重建排粪反射D、促胃肠动力药E、生物反馈治疗
患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。应尽快给予的护理措施包括（）。（提示患者持续剧烈腹痛，心率进行性加快，血压进行性下降，尿少。）A、吸氧B、休克体位C、物理降温D、抗凝治疗E、迅速建立静脉血管通路F、进行液体复苏治疗
患者女，54岁，因“腹痛伴高热3d”来诊。查体：T39.3℃，P120次/min，R30次/min，BP75/50mmHg；腹部压痛、反跳痛明显。目前患者最佳诊断是（）。A、SIRSB、腹部感染C、感染性休克D、腹部感染合并感染性休克E、低血容量休克F、低血压
患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有（）。A、十二指肠肿瘤B、Vater壶腹区肿瘤C、胰腺肿瘤D、高位胆管肿瘤E、梗阻性化脓性胆管炎F、胆管蛔虫症
患者男，32岁，因“咳嗽、咳痰、全身乏力40+d，加重伴发热20+d”来诊。曾在当地卫生院用头孢菌素治疗未见好转。查体：T38.8℃，P98次/min，R25次/min，BP135/75mmHg；意识清楚；巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。心律齐，各瓣膜区未闻及杂音；双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音；腹部平坦，肝、脾未触及，全腹无压痛；双下肢未见压凹性水肿，病理反射未引出。对结核杆菌具有杀灭作用的抗结核药是（提示经过2个月强化治疗，痰结核杆菌培养（－）。）（）A、EMBB、OFLXC、SMD、PASE、RFPF、AKMG、PZAH、INH
男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是（ ）A、B超B、ERCPC、超声内镜检查D、X线钡餐检查E、CT
患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（－），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。对该患者诊断最有价值的检查是（）A、胃镜B、上消化道造影C、腹部X线平片D、核素胃排空试验E、葡萄糖氢呼吸试验
患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（）A、粪常规+隐血B、钡灌肠C、结肠镜+活检D、肛门直肠测压E、胃肠传输试验
患者男，50岁，腹泻、腹痛3年，加重20d。25年前因左侧睾丸精原细胞瘤行手术切除并放射治疗7周。术后粪便一直不成形，1～2次/d，无黏液、脓血便，无明显腹痛。3年前无诱因出现腹痛、腹泻，腹痛主要位于左下腹和中下腹，呈绞痛，排粪后无缓解，疼痛尚可忍受，不影响正常工作；排粪次数3～4次/d，溏便，有时带黏液。20d前腹痛加剧，呈持续性疼痛，阵发性加剧，难以忍受，影响夜间休息以及日常工作，并感腹胀。为明确诊断首先应检查的项目包括（）（提示：查体：T36.5℃，P80次/min，R20次/min，Bp120/60mmHg。体型消瘦，巩膜无黄染，腹部平坦，左下腹可见皮肤色素沉着，局部皮肤稍硬，左下腹感压痛，肠鸣音亢进，左侧睾丸缺如。）A、血常规B、粪常规、寄生虫卵及隐血C、腹部立位X线平片D、腹部CTE、心电图F、结肠镜
单选题患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。最可能的诊断是（）。A幽门梗阻B功能性消化不良C肠梗阻D小肠细菌过度生长E胃轻瘫
单选题患者女，55岁。上腹胀5年，加重10d，进食后明显，空腹减轻；伴嗳气，早饱，恶心，无呕吐，无明显腹痛；排粪1次/4d，干结，排粪困难，无黑粪；体重下降2kg。既往有糖尿病史20年，近半个月来自行停服降血糖药物。查体：皮肤、巩膜未见黄染，心、肺（-），腹平，未见胃型、肠型及蠕动波；腹软，无压痛，未及包块，肝、胆、脾未触及；肠鸣音4次/min；上腹振水音阴性。对该患者诊断最有价值的检查是（）。A胃镜B上消化道造影C腹部X线平片D核素胃排空试验E葡萄糖氢呼吸试验
多选题患者女，48岁，因“上腹胀痛，皮肤黄染伴尿色加深、粪颜色变浅2周”来诊。既往史无特殊。查体：T37.5℃，P86次/min，R24次/min，BP120/80mmHg；皮肤、巩膜中度黄染，上腹轻压痛，未触及明显包块。目前主要考虑的诊断有（）。A十二指肠肿瘤BVater壶腹区肿瘤C胰腺肿瘤D高位胆管肿瘤E梗阻性化脓性胆管炎F胆管蛔虫症
单选题患者男，68岁。排粪困难6个月，2次/周，有便意，伴排粪不尽感、腹胀，无腹痛。查体：腹软，无压痛，未触及包块，肝、脾未及，肠鸣音3次/min，肛门直肠指诊发现直肠中有泥样粪便。最需要进行的检查是（）。A粪常规+隐血B钡灌肠C结肠镜+活检D肛门直肠测压E胃肠传输试验
单选题患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例首选的检查方法是（）AB超BCTC超声内镜检查DX线钡餐检查E以上都不是
单选题男，60岁，进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛、巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。上述病例应首选的检查方法是（）。AB超BERCPC超声内镜检查DX线钡餐检查ECT