多选题

老年冠心病的特点是（）。

A无痛性心肌梗死发生率低

B心内膜下心肌梗死较多见

C低血压发生率较低

D多以急性充血性心衰为首发表现

解析： 无痛性心肌梗死发生较多，是老年冠心病的重要特征。老年心肌梗塞中心内膜下心肌梗塞很多见，心内膜下心肌梗塞的心电图主要为ST-T改变，有时与心肌缺血不易区别，需血清心肌酶检查帮助诊断。老年冠心病病程长，多从中年期即开始，心肌广泛缺血、纤维化，以及心肌老化等原因致心脏功能减退、心肌顺应性降低，心脏贮备功能明显下降，在此基础上发生急性心肌梗塞，心脏排血量则进一步下降，继而发生心力衰竭，严重者则发生心源性休克。常见的首发症状为：心衰、休克、精神意识障碍、胃肠症状。