单选题女性，37岁，乏力、纳差.右上腹部隐痛半年，既往HbsA9阳性l2年。4个月前查AFP12（ug/L，ALT420U／L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8ug/L，ALT 37U／L。可能的诊断是（）A慢性乙型肝炎，活动期B肝炎后肝硬化C原发性肝癌D肝脓肿E转移性肝癌
单选题
女性，37岁，乏力、纳差.右上腹部隐痛半年，既往HbsA9阳性l2年。4个月前查AFP12（ug/L，ALT420U／L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8ug/L，ALT 37U／L。可能的诊断是（）
A
慢性乙型肝炎，活动期
B
肝炎后肝硬化
C
原发性肝癌
D
肝脓肿
E
转移性肝癌
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患者，男，25岁。右上腹隐痛伴纳差、厌油腻2周。实验室检查：ALT482U/L，抗-HAVIgM阳性，抗-HBs阳性。应诊断为A、急性甲型肝炎B、急性乙型肝炎C、慢性乙型肝炎D、急性病毒性肝炎，HAV、HBV联合感染E、急性戊型肝炎
女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大A、原发性肝癌B、继发性肝癌C、肝脓肿D、肝囊肿E、肝血管瘤
男，58岁，既往体健，近半年来有乏力、纳差，进行性消瘦，伴上腹部不适。近1个月来上述症状逐日加重。检查：Hb789／L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白319／L，球蛋白209／L，BSP潴留试验：45分钟5％，粪便隐血试验(+)。该患者最可能的诊断A.消化性溃疡B.肝癌C.慢性活动性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化
病人男性，58岁，胃溃疡病史8年。半年来觉上腹痛加重，为持续性隐痛，伴乏力、纳差，体重下降10kg。查血常规示白细胞8.0×109/L，Hb80g/L，便隐血阳性(连续3次)。应高度怀疑病人出现了何种并发症（ ）。A.穿孔B.出血C.癌变D.幽门梗阻E.应激性溃疡
女性，36岁，2年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb：60g/L，PLT：145×109/L，骨髓原始细胞占l5%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段（ ）
女性，36岁，2年前确诊为慢性粒细胞性白血病。近感乏力，头晕，胸骨轻微疼痛。查Hb：609/L，PLT：l45X109/L，骨髓原始细胞占l5%，Ph染色体阳性。患者处于慢粒的哪一阶段（ ）。
我国人群HBsA9阳性率平均为l0%,某地随机抽查了100人,其中HBsA9阳性20人。该样本阳性率为A.10%S 我国人群HBsA9阳性率平均为l0％，某地随机抽查了100人，其中HBsA9阳性20人。该样本阳性率为A.10％B.15％C.20％D.80％E.90％
男．47岁，HBsA9阳性20年，乏力、纳差、尿黄7天。查体：巩膜黄染，肝肋下2cm，质软。实验室检查：ALT460U／L，TBil84p．mol／L，HBV DNA1．2x10的5次方，抗HAV IgM(一)，抗HEV(一)，抗HCV(一)。最重要的治疗药物是A.核苷(酸)类药物B.护肝药物C.退黄药物D.干扰素E.利巴韦林
女性，30岁。1个月来低热、盗汗、乏力、纳差、消瘦、排便次数增加，每日3次，呈糊状，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，边界清楚，质中等硬，活动度差，叩诊浊音，有压痛，PPD试验阳性。血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm/h，便常规WBC8-10/HP、RBC4～6/HP当患者有肠梗阻表现，应避免以下哪项检查A.腹部B超B.全消化道造影C.肛门指检D.腹平片E.腹部CT检查
女性，55岁。1个月前开始自觉右上腹隐痛伴乏力，无发热。腹部超声：肝脏右叶见3个圆形低回声病灶；AFP20μg/L。下列哪项诊断的可能性最大A.原发性肝癌B.继发性肝癌C.肝脓肿D.肝囊肿E.肝血管瘤
女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h为明确诊断，应首选的辅助检查方法为A.结肠镜检查B.腹部X线平片C.下消化道造影D.便培养E.腹腔镜检查
女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h应首选的治疗方法是A.糖皮质激素B.柳氮磺胺吡啶C.促胃肠动力药D.抗结核药E.外科手术
女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。各型缺水共有的临床表现是（）A、口渴B、呕吐C、麻木D、尿量减少E、烦躁燥，皮肤弹性差
患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。为确定诊断应进行（）.A、腹部CTB、经皮肝穿胆道造影C、ERCPD、腹水检查E、肝功能检查
患者，男，38岁。5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U/L，TBIL120μmol/L，HBsAg（+）。诊断考虑为（）A、急性黄疸型肝炎B、慢性乙型肝炎C、慢性乙型肝炎肝硬化D、亚急性重型肝炎E、慢性重型肝炎
病历摘要男性，41岁。右上腹持续隐痛1年，加重1个月。患者1年前出现右上腹部持续隐痛，伴腹胀、纳差、乏力，未正规治疗。1个月前自觉疼痛症状加重，伴腹泻，轻度皮肤巩膜黄染、低热，右肩痛，无恶心，呕吐。患者自行口服"胃药"，症状无明显缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠尚可，体重减轻。既往史：无胃肠疾病史，慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T37.0℃，P80次／分，R17次／分，BP120/80mmHg神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，全身皮肤轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝右肋下2cm，质硬，轻压痛。脾肋下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC6.5×109/L，Hb123g/L，PLT80×109/L；HbsAg（+）；AFP500ug/L（正常值0～25ug/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
患者，女性，31岁，一年前因宫外孕出血输血1200mL，半年来出现发热，乏力纳差，多次检查ALT200U/L，抗HCV阳性，HAVIgG抗体（+），抗HBsAg（+）。该病人最有可能的感染途径是（）A、粪-口传播B、性接触C、静脉注射吸毒D、输血后丙肝E、母婴垂直传播
女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h为明确诊断，应首选的辅助检查方法为（）A、结肠镜检查B、腹部X线平片C、下消化道造影D、便培养E、腹腔镜检查
女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h应首选的治疗方法是（）A、糖皮质激素B、柳氮磺胺吡啶C、促胃肠动力药D、抗结核药E、外科手术
女性，16岁。2个月来低热、乏力、纳差、消瘦，伴下腹隐痛。查体：右下腹部可及包块，质中等硬，稍活动，有压痛。PPD试验阳性，血WBC正常，Hb100g/L，血沉58mm／h应尽可能避免的检查是（）A、结肠镜检查B、腹部X线平片C、下消化道造影D、便培养E、钡灌肠
问答题病历摘要男性，41岁。右上腹持续隐痛1年，加重1个月。患者1年前出现右上腹部持续隐痛，伴腹胀、纳差、乏力，未正规治疗。1个月前自觉疼痛症状加重，伴腹泻，轻度皮肤巩膜黄染、低热，右肩痛，无恶心，呕吐。患者自行口服"胃药"，症状无明显缓解。发病以来，食欲欠佳，睡眠尚可，体重减轻。既往史：无胃肠疾病史，慢性乙型病毒性肝炎病史14余年。无药物过敏及手术、外伤史。无烟酒嗜好。查体：T37.0℃，P80次／分，R17次／分，BP120/80mmHg神志清楚，表情自然，自动体位，查体合作，全身皮肤轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，肝右肋下2cm，质硬，轻压痛。脾肋下2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次／分，双下肢无水肿。辅助检查：血WBC6.5×109/L，Hb123g/L，PLT80×109/L；HbsAg（+）；AFP500ug/L（正常值0～25ug/L）。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
单选题患者，男，35岁。自幼HBsAg（+），近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。为确定诊断应进行（）.A腹部CTB经皮肝穿胆道造影CERCPD腹水检查E肝功能检查
单选题女性，37岁，乏力、纳差、右上腹部隐痛半年，既往HbsAg阳性12年。4个月前查AFP120μg/L，ALT420U/L。治疗2个月后，症状有所好转，复查AFP8μg/L，ALT37U/L。可能的诊断是（）A慢性乙型肝炎，活动期B肝炎后肝硬化C原发性肝癌D肝脓肿E转移性肝癌
单选题患者，女性，38岁。因食欲不振、恶心呕吐伴乏力、尿黄1周，意识障碍2天而入院。现已妊娠11周。近3年来出现反复乏力，纳差，肝区隐痛，血清转氨酶反复升高，胆红素偏高，血清球蛋白升高等现象。体检：嗜睡，唤醒后可应答问话；有幻觉出现；皮肤巩膜黄染，肝掌及蜘蛛痣（+），双上肢散在出血点。扑翼样震颤阳性，B超：肝脾大。化验：ALT870U/L，AST680U/L、T-Bill156.5μmol/L，抗-HAV-IgG阳性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，凝血酶原活动度（PTA）40%，ANA（-）。入院后应尽快完成的检查不包括（）。A电解质检查B胃镜了解食管静脉情况C凝血功能D血气分析EB超了解腹部情况
单选题患者，女性，31岁，一年前因宫外孕出血输血1200mL，半年来出现发热，乏力纳差，多次检查ALT200U/L，抗HCV阳性，HAVIgG抗体（+），抗HBsAg（+）。该病人最有可能的感染途径是（）。A粪-口传播B性接触C静脉注射吸毒D输血后丙肝E母婴垂直传播
问答题患者，男，43岁，因反复纳差，乏力5年，加重伴皮肤巩膜黄染2个月入院。 患者于5年前感纳差、乏力，到医院检查，肝功能异常，诊断为“慢性乙型肝炎”，给予“护肝治疗”，经治疗后一度症状消失，但间有纳差等不适，未引起足够重视。2个月前无明显诱因感乏力、纳差，肝区隐痛等症状加重，3天后出现皮肤、眼睛发黄，在当地“护肝治疗”(具体用药不详)无好转，黄疸进一步加深，于近1周内感腹胀明显，尿黄，大便正常。 查体：慢性肝病面容，精神萎靡，神志清楚，皮肤巩膜深度黄染，未见蜘蛛痣和肝掌。注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音阳性。 实验室检查：肝功能：ALT100U/L，AST120U/L，血清白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，TBIL488μmol/L，DBIL248μmol/L；凝血酶原活动度25%；血清HBV感染标志物：HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，抗-HDIgM和抗-HDIgG阳性。请提出治疗方案。
单选题患者，男性，36岁。HBsAg阳性5年，ALT反复性增高2年。近2个月来乏力、纳差。体检：巩膜无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。肝于肋缘下1cm，脾侧位可及。实验室检查：ALT420U/L，HBsAg（+）。诊断：慢性乙型肝炎，接受干扰素治疗。选择以下观察疗效的最佳指标（）AHBeAg（-）、HBV-DNA（+）BHBeAg（-）、HBV-DNA（-）CHBeAg（+）、HBV-DNA（-）DHBsAg（+）、抗-HBe（+）EHBsAg（+）、抗-HBc（+）