单选题

患者主诉右上后牙自发性钝痛2周来就诊。诉2周来患牙有自发性钝痛，疼痛向头部放散，冷热可应起疼痛，咬合时有不适感。检查：右上第一磨牙近中邻有银汞充填物，叩诊患牙有不适感，冷热刺激时间长时可引起疼痛。X线片显示右上第一磨牙高密度影像达髓腔。此患牙可能的诊断为（）。

A 急性牙髓炎

B 急性牙龈炎

C 逆行性牙髓炎

D 急性根尖周炎

E 残髓炎

解析： 由题干可知，主诉为右上后牙自发性钝痛2周；其疼痛的特点为自发性钝痛、放射痛、冷热敏感，符合牙髓炎的特点，排除急性根尖周炎。检查未见有患牙有牙周疾患，从而排除逆行牙髓炎。X线片是右上第一磨牙高密度影像达髓腔，说明患者曾有牙髓治疗史。患者的临床表现及检查均符合残髓炎的诊断要点（有牙髓治疗史；有牙髓炎症状表现；强温度刺激患牙有迟缓性痛及叩痛；探查根管有疼痛感觉即确诊），故本题选E。