单选题男性，32岁，以“急性腹膜炎”急诊住院，血白细胞计数20×10/L。行急诊手术，术中发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，部分有干酪样坏死，邻近肠系膜淋巴结肿大。最可能的诊断是（ ）A溃疡性结肠炎并发回肠穿孔B克罗恩病肠穿孔C阿米巴肠穿孔D伤寒肠穿孔E肠结核穿孔
单选题
男性，32岁，以“急性腹膜炎”急诊住院，血白细胞计数20×10/L。行急诊手术，术中发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，部分有干酪样坏死，邻近肠系膜淋巴结肿大。最可能的诊断是（ ）
A
溃疡性结肠炎并发回肠穿孔
B
克罗恩病肠穿孔
C
阿米巴肠穿孔
D
伤寒肠穿孔
E
肠结核穿孔
参考解析
解析：
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关于外科急腹症的治疗，下列错误的是A、并非所有的外科急腹症均需手术B、急性梗阻性化脓性胆管炎，应急诊手术C、急腹症诊断不明确，观察期间，应禁食、禁用止痛剂、禁服泻药、禁灌肠D、粘连性肠梗阻出现腹膜炎体征，应急诊手术E、胃、十二指肠溃疡穿孔均应急诊手术
胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为A.急诊手术解除梗阻、引流胆道B.急诊手术、行腹腔引流术S 胆囊坏疽、穿孔应采取的措施为A.急诊手术解除梗阻、引流胆道B.急诊手术、行腹腔引流术C.胆总管切开取石D.肝叶切除E.胆肠吻合术
患者，男性，30岁，渔民。3周来高热，疲乏不适，腹胀，食欲减退，应用抗生素后发热逐渐消退，症状好转。今天下午突感腹部剧痛，面色苍白，随后高热、呕吐来诊。体检：T39℃，全腹肌紧张明显，压痛及反跳痛阳性。血白细胞l2．5×109／L，中性粒细胞84％，淋巴细胞l6％。诊断为腹膜炎收外科急诊手术。可能性最大的诊断是A．肝炎并发原发性腹膜炎B．阿米巴痢疾并发肠穿孔C．伤寒并发肠穿孔D．急性血吸虫病并发腹膜炎E．急性阑尾炎穿孔
男性，42岁，突然发作上腹痛病放射到右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×109/L。初步考虑为急性胆囊炎满足以下哪些条件时，可考虑行急诊手术适应症A. 发病24小时内者B. 经非手术治疗无效C. 胆囊穿孔D. 弥漫性腹膜炎E. 急性化脓性胆管炎F. 合并急性胰腺炎
男性，32岁，以“急性腹膜炎”急诊住院，血白细胞计数20×10/L。行急诊手术，术中发现回肠末端溃疡穿孔，周围有肉芽肿，部分有干酪样坏死，邻近肠系膜淋巴结肿大。最可能的诊断是（ ）A溃疡性结肠炎并发回肠穿孔B克罗恩病肠穿孔C阿米巴肠穿孔D伤寒肠穿孔E肠结核穿孔
女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×109/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。诊断一经明确，治疗宜采取（）。A、急诊行胆囊造瘘术B、急诊胆囊切除，腹腔引流术C、急诊胆总管切开减压，"T"形管引流D、急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术E、急诊剖腹探查
女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。诊断一经明确，治疗宜采取（）A、急诊行胆囊造瘘术B、急诊胆囊切除，腹腔引流术C、急诊胆总管切开减压，"T"形管引流D、急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术E、急诊剖腹探查
病人，男性，28岁，突发上腹部刀割样持续性剧痛伴大汗淋漓2小时送到急诊科，急诊护士首先应考虑为（）A、肠梗阻分诊到急诊外科B、消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊外科C、急性胃炎分诊到急诊内科D、肠梗阻分诊到急诊内科E、消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊内科
老年男性，70岁，既往有风心病病史，因突发全腹剧烈疼痛5小时来诊，查体：血压100/60mmHg，心率130～150次／分，律不齐，腹胀，无明显腹肌紧张如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗，则术中可能发现（）A、胆囊坏疽穿孔B、胃溃疡穿孔C、小肠及升结肠坏死D、降结肠及乙状结肠坏死E、胰腺坏死F、脾梗死
单选题病人，男性，28岁，突发上腹部刀割样持续性剧痛伴大汗淋漓2小时送到急诊科，急诊护士首先应考虑为（）A肠梗阻分诊到急诊外科B消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊外科C急性胃炎分诊到急诊内科D肠梗阻分诊到急诊内科E消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊内科
单选题女，55岁。右上腹痛阵发性加重，伴寒战和皮肤、巩膜黄染2天来诊。查体：T40℃，P120次/分，R23次/分，血压80/60mmHg。躁动、谵妄，右上腹肌紧张，压痛并反跳痛，可触及肿大的胆囊，触痛，肝区叩痛。实验室检查：白细胞计数25×109/L，血小板计数20×109/L。该患者的治疗原则是（）A不宜手术，行非手术治疗B急诊行胆囊造口术C急诊行胆囊切除术D急诊行胆总管切开减压、T管引流术E急诊剖腹探查，行胆管空肠吻合术
单选题女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。诊断一经明确，治疗宜采取（）A急诊行胆囊造瘘术B急诊胆囊切除，腹腔引流术C急诊胆总管切开减压，T形管引流D急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术E急诊剖腹探查
单选题下列情况中，最应采取急诊手术治疗的是（）A盆腔感染所致的腹膜炎B败血症继发腹膜炎C阑尾穿孔后，阑尾周围脓肿形成D急性腹膜炎无局限趋势而原因不明者