单选题

男性50岁，患慢性肾炎已5年，急性加重1月，无力，食欲缺乏，有贫血貌。BP180/100mmHg，肌酐清除率30ml/min，尿素氮10.3mmol/L。本例患者临床分期是（）

A 肾功能不全代偿期

B 肾功能不全失代偿期

C 肾衰竭期

D 尿毒症期

E 肾间歇期

解析： 肾功能不全失代偿期：肾单位受损超过50％（肌酐清除率50～20ml／min），血肌酐达133～442μmol／l。（1.5～5mg／dl），血尿素氮超过7.1mmol／L（20mg／dl），患者可有无力、食欲缺乏、轻度贫血等临床表现。肾衰竭期：血肌酐升到442～707μmol／L（5～8mg／dl），肌酐清除率降低到20～10ml／min，血尿素氮上升达17.9～28.6mmol／L（50～80mg／dl），患者出现贫血、水电解质酸碱平衡紊乱等各系统的多种临床表现。尿毒症期：血肌酐达707μmol／L（8mg／dl）以上，肌酐清除率降到10ml／min以下，血尿素氮超过28.6mmol/L（80mg／dl），患者有明显的酸中毒、贫血及严重的全身各系统症状。GFR＜15ml/（min？1.73m）是临床按照肾小球滤过率的水平来分期，其为第5期肾衰竭的指标。肾衰患者常有胃肠道症状，食欲不振是常见的早期表现。如果高钾血症＞6.5mmol/L，出现心电图高钾表现，甚至肌无力，必须紧急处理。首先用10%葡萄糖酸钙20ml，稀释后缓慢静脉注射；继之用5%碳酸氢钠100ml静脉推注，5min注射完；然后用50%葡萄糖50～100ml加胰岛素（普通胰岛素）6～12U静脉注射。经上述处理后仍无改善，应立即做透析。