单选题男，55岁。慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染，胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内，病理诊断重度异型增生。最适宜的治疗是（ ）。A根除幽门螺杆菌B病灶局部切除术C化疗D生物治疗E胃大部切除术
单选题
男，55岁。慢性胃炎病史30年。近期体检发现胃幽门螺杆菌感染，胃镜检查：角切迹处可见直径0.5cm的粗糙不平黏膜。超声胃镜示病变位于黏膜内，病理诊断重度异型增生。最适宜的治疗是（ ）。
A
根除幽门螺杆菌
B
病灶局部切除术
C
化疗
D
生物治疗
E
胃大部切除术
参考解析
解析：
慢性胃炎上皮内瘤变患者：①有明确病灶，均应行内镜下切除。②未发现明确病灶的：a．低级别者建议12个月内随访胃镜；b．高级别者需要立即行内镜下切除病灶活检并至少于6～12个月内复查。本例患者重度异型增生，属于高级别内瘤变，且根据超声检查有明确病灶，故最适宜的治疗是病灶局部切除术。
慢性胃炎上皮内瘤变患者：①有明确病灶，均应行内镜下切除。②未发现明确病灶的：a．低级别者建议12个月内随访胃镜；b．高级别者需要立即行内镜下切除病灶活检并至少于6～12个月内复查。本例患者重度异型增生，属于高级别内瘤变，且根据超声检查有明确病灶，故最适宜的治疗是病灶局部切除术。
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