单选题

50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管粘膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是（）。

A 慢性肝炎

B 慢性肝炎伴肝硬化

C 慢性肝炎伴胆管上皮癌

D 慢性肝炎伴食管静脉曲张

E 肝硬化伴肝细胞性肝癌

解析： 在我国，慢性肝炎和肝硬化是肝癌最常见的病因。原发性肝癌主要有肝细胞性和胆管细胞性两大类，绝大部分肝细胞癌患者血清甲胎蛋白为阳性（可作为肝细胞癌的特异性诊断指标），而胆管细胞癌则为阴性。并且本例患者肝脏已有较大肿块。据此可作出诊断。