单选题

男，50岁。上腹部隐痛2年，间歇性黑便，体重下降，近3个月出现疼痛向腰背部放射。查体：贫血貌，上腹部可触及一4cm×3cm肿块，固定。此患者最可能的诊断是（）

A 胃溃疡

B 胃癌

C 胰腺癌

D 胆囊结石

E 慢性胰腺炎

解析： 此题属经验性试题，要求考生具有一定临床经验和对胃癌诊断及鉴别诊断的掌握。（1）备选答案A胃溃疡一般为规律性疼痛，周期性发作，一般无体重下降，腹部查体应无固定肿块，故可排除。（2）C，胰腺癌患者疼痛一般较剧烈，一般无间歇性黑便，故可排除。（3）D，胆囊结石疼痛特点为右上腹痛，可向右肩背放射，无体重下降及间歇黑便，无贫血貌，故可排除。（4）E，慢性胰腺炎无间歇性黑便，一般无贫血，故可排除。