单选题

男，35岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。查体：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109/L，中性粒细胞0.90。胸部X线片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例应首先考虑的诊断为（　　）。

A 肺炎球菌肺炎

B 葡萄球菌肺炎

C 克雷伯杆菌肺炎

D 支原体肺炎

E 干酪性肺炎

解析：
葡萄球菌肺炎的症状为发病前常有呼吸道感染史。患者寒战、高热，体温常高达39～40℃，呼吸急促，脉搏增快。呼吸系统症状有咳嗽，咳大量黄色黏稠脓痰或脓血痰，或呈粉红色乳状痰，可有胸痛、呼吸困难和发绀。肺部常有两肺散在性湿啰音，病变融合则呈肺实变体征。胸部X线片显示双肺中下斑片状实变阴影，伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。故本题答案为B项。