单选题男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()A应用止血药物B胸腔穿刺抽血C胸腔闭式引流D剖胸探查E输血、补液,观察病情
单选题
男性,31岁,胸部外伤后4小时。体格检查:心率130次/分,血压11/7.5kPa,伤侧胸腔穿刺抽出血液,静止后凝固。红细胞计数和血红蛋白含量逐渐下降。此时应采取最主要的治疗方法是()
A
应用止血药物
B
胸腔穿刺抽血
C
胸腔闭式引流
D
剖胸探查
E
输血、补液,观察病情
参考解析
解析:
治疗损伤性血胸应首先判断是否为进行性血胸,一旦诊断为进行性血胸,就应在抗休克处理的同时,进行手术治疗。进行性血胸的征象有:
①休克症状加重,胸腔穿刺抽出血液很快凝固;
②经抗休克治疗后,血压不升或升高后又迅速下降;
③血红蛋白和红细胞压积进行性降低;
④胸腔闭式引流一开始就引流出1000~1500ml,或随后每小时引流量达到200~300ml,持续3小时;
⑤凝固性血胸,X线片显示阴影进行性增大,肺、纵隔受压加重。
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胸外伤已达5小时,心率130次/分,血压90/60mmHg,伤侧胸膜腔穿刺抽出血液,静止后凝固,血红蛋白及红细胞逐渐下降,此时应采取的首要治疗方法是()A、胸腔穿刺B、输血观察病情C、胸腔闭式引流D、开胸探查术E、应用止血药物治疗
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