单选题

患者，男，61岁。患高血压10年，1小时前胸骨后持续压榨性疼痛，心电图未见异常Q波及ST段偏移，V1～6可见高耸T波。其诊断最可能的是（　　）。

A 中间综合征

B 急性心肌梗死超急性期

C 变异性心绞痛

D 急性心包炎

E 气胸

解析：
心肌梗死典型的心电图有特征性改变，呈动态演变过程，并有定位意义，有助于估计病情演变和预后。动态性改变ST抬高性心肌梗死：①超急期：起病数小时内，可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波。②急性期：数小时后，ST段弓背向上型抬高，与直立的T波连接，形成单相曲线。数小时至2日内出现病理性Q波，同时R波减低，Q波在3～4天内稳定不变。③亚急性期：ST段抬高持续数日至2周左右，逐渐回到基线水平。T波则变为平坦或逐渐倒置。Q波留存。④慢性期：数周至数月后，T波倒置呈两肢对称型，可永久存在，也可在数月至数年内逐渐恢复。多数患者Q波永久存在。若ST段持续抬高半年以上者，应考虑心室壁瘤。