单选题

下列哪项检查结果对诊断慢性缩窄性心包炎最有价值（）

A 腹部超声提示肝脏肿大和腹腔积液

B 心导管检查提示右心室舒张压和肺动脉楔入压升高

C 结核菌素实验阳性

D X线检查提示左右心缘变直，心脏不大，心包有钙化

E 查体发现颈静脉怒张，心音遥远，奇脉

解析： 慢性缩窄性心包炎X线检查：心脏摄片心影正常或稍大，或偏小。心脏轮廓不规则、僵直。上纵隔增宽，为上腔静脉扩大所致。周围肺野清晰。50%～90%的病人可见胸腔积液，如单侧胸腔积液而无纵隔移位则是缩窄性心包炎的重要征象。心包钙化也是X线改变的主要证据，与临床特征共存即可明确诊断。钙化部位广泛为其特点。大约70%的病人有钙化征象。常见的钙化部位是冠状沟、右心室的隔面与胸骨面以及除心尖以外的左室面。X线断层也有助于明确心包钙化。