单选题

该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备下列哪项最重要佐证？（　　）

A 血沉增高

B 胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高

C 胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高

D 胸水间皮细胞增高

E 结核菌素皮试阳性

解析：
本例为年轻患者，高热1周，伴右侧胸痛，于深呼吸时加剧，考虑为胸膜粘连所致胸痛；近2天胸痛缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。诊断结核性胸膜炎，还需胸水腺苷脱氨酶（ADA）增高。胸水腺苷脱氨酶（ADA）升高＞45U/L，对诊断结核性胸膜炎的敏感性较高。A项，血沉无特异性。C项，胸水乳酸脱氢酶（LDH）增高，常提示胸水并发细菌感染或恶性肿瘤。D项，胸水间皮细胞增高，见于漏出液，本例为渗出液。E项，结核菌素试验阳性不能区分是结核自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。