单选题男性，22岁。发热、头痛、腰痛5d，近2d来少尿就诊。体检：BP17.8/9.6kPa（134/72mmHg），颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样淤点，双肾区明显叩击痛。检验：WBC21×109/L，血小板40×109／L，涂片中异常淋巴细胞0.20（20%），尿蛋白（+++），血钾5mmol/L，随收住院，入院后立即处理措施是（）A右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）B肾上腺皮质激素C环磷酰胺D利尿合剂及高效利尿剂E干扰素治疗
单选题
男性，22岁。发热、头痛、腰痛5d，近2d来少尿就诊。体检：BP17.8/9.6kPa（134/72mmHg），颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样淤点，双肾区明显叩击痛。检验：WBC21×109/L，血小板40×109／L，涂片中异常淋巴细胞0.20（20%），尿蛋白（+++），血钾5mmol/L，随收住院，入院后立即处理措施是（）
A
右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）
B
肾上腺皮质激素
C
环磷酰胺
D
利尿合剂及高效利尿剂
E
干扰素治疗
参考解析
解析：
患者为农民。症状有发热、头痛、腰痛、少尿。体检：颜面部充血水肿，腋下有出血点，肾区有叩击痛。实验室检查：白细胞升高，血小板降低，分类中有异常淋巴细胞以及尿蛋白（+++）。根据流行地区、流行季节、临床表现及实验室资料，符合流行性出血热诊断。病程已进入第7d，少尿2d，属于少尿期。少尿原因可以是肾前性低血容量引起，亦可以是肾性少尿，两者处理完全不同，应注意鉴别。病人血压17.8/9.6kPa（134/72mmHg），故可除外是肾前性少尿，病人处于功能性肾损害阶段，治疗不宜扩容，不适当的补液，可加重高血容量综合征，此时的首选治疗是利尿，可给予利尿合剂及高效排钾利尿剂。肾上腺皮质激素，环磷酰胺及抗病毒治疗，适用于疾病发热期，一般主张在发热的3天内开始使用，疗程3~4d。
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某年冬季，有一42岁男子。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40℃～40.6℃之间，急诊来西安某医院就诊。检查发现：血压70/40mmHg，脉搏110次/分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：HGB175g/L，WBC22×109/L，中性89%，血小板35×109/L，尿蛋白（+++）。在此休克治疗时不可用于扩容的液体是（）A、低分子右旋糖酐B、0.9%氯化钠C、平衡盐液D、血浆E、人血白蛋白
男性，31岁，农民。发热，腰痛4天，面部浮肿，尿少2天于12月10日入院。体检：体温38℃，BP17.3／10kPa（130／75mmHg），面部充血水肿，球结膜水肿，腋下有瘀点。化验：WBC15×109／L，血小板31×109／L，血片中有异常淋，巴细胞，尿蛋白（+++），拟诊为流行性出血热少尿期。此时病人急需处理措施是（）。A、给予利尿舍剂及襻利尿剂B、给予环磷酰胺：抑制免疫反应C、给予激素抗炎和保护血管壁D、给予利巴韦林（病毒唑）抗病毒治疗E、右旋糖酐10（低分子右旋糖酐），疏通微循环
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单选题男性，22岁。发热、头痛、腰痛5d，近2d来少尿就诊。体检：BP17.8/9.6kPa（134/72mmHg），颜面充血水肿，球结膜水肿，腋下有抓痕样淤点，双肾区明显叩击痛。检验：WBC21×109/L，血小板40×109／L，涂片中异常淋巴细胞0.20（20%），尿蛋白（+++），血钾5mmol/L，随收住院，入院后立即处理措施是（）A右旋糖酐10（低分子右旋糖酐）B肾上腺皮质激素C环磷酰胺D利尿合剂及高效利尿剂E干扰素治疗
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