问答题

案例　　赵先生身患肠癌，只有两个月的生命了，但他有很多放心不下的事情。其妻子前些年就下岗在家，年幼的女儿正在读小学，年迈的父母需要赡养。妻子以后既要工作，又要照顾女儿、赡养二老，一个人难以承担。赵先生一想到这些问题，总是愁容满面，唉声叹气。其家人也是一直无法接受赵先生即将离世的现实，妻子经常以泪洗面，女儿的眼中也充满忧虑。　　假设你是一名医务社会工作者，请为赵先生提供服务。　　【问题】　　1．请简要说明临终关怀社会工作服务的内容。　　2．在上述案例中，案主赵先生目前存在的主要需要有哪些？

解析： 1.临终关怀是指向临终服务对象及其家属提供一种积极、全面的照料,以控制疼痛、缓解其他相关生理症状以及解除心理、社会与灵性层面的痛苦为重点,强调通过保守性的治疗和支持性的照顾,尽可能地使服务对象能够有尊严、无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时,通过向临终服务对象亲属提供支持与哀伤辅导,使其身心健康得到维护和增强。临终关怀社会工作服务的内容主要包括:<br />  (1)针对服务对象的临终关怀。本着个别化的原则,提供一对一的服务:<br />  ①全程陪伴走过最后一程,通过心理疏导、情感支持,协助其处理不良情绪,增强自我整体感、掌控感;<br />  ②探寻生命的价值,通过生命回顾,协助探究其一生的过程,使其重新体会生命的价值;<br />  ③开展“死亡教育”,在一个安全的、能接纳服务对象可能会有的多种多样感受的氛围里谈论死亡,尊重死亡是一个自然现象,它可以降低对死亡的恐惧,使服务对象勇于面对死亡的事实;<br />  ④加强各层面协调沟通,发挥专业团队作用,整合光荣院、医院、社区、社会等各种资源,在进行一般治疗护理的同时提供治疗性触摸、按摩、音乐治疗、冥想等补充治疗,最大限度地舒缓临终者的痛苦、满足临终者的需求;<br />  ⑤处理未完成的事务与愿望,通过谈论希望和未处理的事务,协调沟通亲友,帮助计划临终生活、进行后事交代、制订葬礼计划、筹划人生道别、完成未了心愿,协助实现自我整合;<br />  ⑥协助做好后事处理,提供相关资讯,代表服务对象及其亲属争取合法权益。<br />  (2)针对朋辈群体的哀伤辅导。根据实际情况,开展小组工作:<br />  ①在服务对象临终前,组织有相同或相似遭遇的成员进行交流,建立相互支持网络,策划一些情境游戏,给每位成员设身处地的感受机会,让服务对象感觉到并不是只有自己在经历这样的痛苦,在体味彼此内心最深处感觉与需要的同时,分享经验、分担痛苦、相互扶持、减轻孤独、做好准备、积极应对,组员合力让即将离世者“善终”。<br />  ②在服务对象离世后,可采用理性情绪治疗法,协助同辈群体对“创伤性丧失”做出适当的情绪反应,及时调整不良的情绪困扰,减轻未被解决的哀伤压力造成的潜在影响,协助接受丧失、经历哀痛、处理依附情结、度过哀伤时期、逐渐恢复社会功能,尽早重新开始正常生活。<br />  2.上述案例中,案主赵先生目前存在的主要需要可以从以下几个方面来分析:<br />  (1)缓解赵先生因疾病带来的身体疼痛和不适。赵先生处于肠癌晚期,病情非常严重,只有两个月的生命了,此时需要缓解其因疾病带来的身体疼痛和不适,适当转移其注意力。<br />  (2)帮助赵先生以积极的心态正确面对死亡,减轻因即将离世而产生的恐惧和不安。<br />  (3)妥善处理赵先生未完成的事务,满足赵先生在心理上和精神上的需求。具体从以下几个方面入手:<br />  ①医院的社会工作者可以联系相关机构,为赵先生的妻子提供职业技能培训和就业信息,帮助她实现再就业;<br />  ②联系社区援助机构、志愿者照顾其年迈的父母,对他的女儿提供日间照料、功课辅导等服务;<br />  ③联系其女儿所在学校的老师,请他们多关心其女儿的学习。<br />  (4)缓解赵先生家人的悲伤和压力,使他们接受赵先生即将离世的事实,在赵先生临终前的两个月里为其营造美好的家庭氛围。