问答题病历摘要：男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位，不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC13×109/L，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-105mmol/L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
问答题
病历摘要：男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位，不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC13×109/L，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-105mmol/L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
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患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、嗳气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是A、遗传因素B、饮食原因C、幽门螺杆菌感染D、精神因素E、吸烟
男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A．腹痛前饮酒B．腹痛部位不固定C．腹痛伴肝浊音界缩小或消失D．腹痛伴黄疸E．腹部受外部暴力
病史摘要男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，随即波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性面容，侧卧屈膝位不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛反跳痛阳性，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。实验室检查：Hb120g／LWBC13×10／L，K+4．0mmol／L，Na+135mmoL／L，Cl105mmol／L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
病例摘要：男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，随即波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。查体：T38℃，P106次／分，R28次／分，BP140/80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，呈板状腹，全腹压痛、反跳痛阳性，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。辅助检查：Hb120g/L，WBC13×10／L，K+4.Ommol/L，NA+135mmol/L，Cl105mmol/L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体(图6-8)。
男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。 患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。 查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位,不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。 辅助检查：Hb120g／LWBC13×109／LK+4.0mmol／LNa+135mmol／LCl-105mmol／L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。
患者男性，50岁，上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影，直径1.0厘米。胃酸分析正常偏低。患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛，腹壁板样硬，应考虑病人合并（）。A、溃疡出血B、肠痉挛C、幽门梗阻D、癌变E、溃疡穿孔
病历摘要：患者女性，35岁。反复腹痛、腹泻4年，情绪紧张时加重。体查无异常，多次大便常规和培养正常。肠镜未见异常在胃肠功能紊乱的发生中，起作用的精神因素有（）。A、过度疲劳B、情绪紧张C、家庭纠纷D、饮食失调E、生活工作上的困难
病历摘要：患者男性，64岁，突发高热2天，腹痛剧烈，大便纯为鲜紫脓血，里急后重感明显，头痛，口渴，烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。该病人在辨为疫毒痢时，应抓住哪些主症？（）A、突发高热2天B、腹痛剧烈C、大便纯为鲜紫脓血D、烦躁E、舌质红绛，苔黄燥F、脉滑数
男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（）A、消化道穿孔B、消化道出血C、消化道梗阻D、胆石病E、急性胰腺炎
病历摘要：患者男性，64岁，突发高热2天，腹痛剧烈，大便纯为鲜紫脓血，里急后重感明显，头痛，口渴，烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。该病人应诊断为何病证？（）A、腹痛湿热壅滞证B、肠痈热毒炽盛证C、疫毒痢D、湿热痢E、腹痛阳明腑实证F、肠痈湿热内蕴证
男性患者，28岁。反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体；全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）。A、腹痛前饮酒B、腹痛部位不固定C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失D、腹痛伴黄疸E、腹部受外部暴力
病例摘要：男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨起觉腹痛加重，腹肌强直。血压98/68mmHg，心率108次/分，腹部触诊不满意。HBsAg（+）。可能的诊断为（）。A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化道穿孔C、急性胃黏膜损伤D、食道贲门黏膜撕裂症E、胃癌出血
多选题病历摘要：患者男性，64岁，突发高热2天，腹痛剧烈，大便纯为鲜紫脓血，里急后重感明显，头痛，口渴，烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。该病人在辨为疫毒痢时，应抓住哪些主症？（）A突发高热2天B腹痛剧烈C大便纯为鲜紫脓血D烦躁E舌质红绛，苔黄燥F脉滑数
单选题男性，26岁，反复上腹痛4年，常于秋冬换季时加重，饥饿时加重，餐后可缓解。该患者2小时前突发上腹部剧烈疼痛，难以忍受。最可能发生了（）A消化道穿孔B消化道出血C消化道梗阻D胆石病E急性胰腺炎
单选题病历摘要：患者男性，64岁，突发高热2天，腹痛剧烈，大便纯为鲜紫脓血，里急后重感明显，头痛，口渴，烦躁，舌质红绛，苔黄燥，脉滑数。该病人应诊断为何病证？（）A腹痛湿热壅滞证B肠痈热毒炽盛证C疫毒痢D湿热痢E腹痛阳明腑实证F肠痈湿热内蕴证
问答题病历摘要： 男性，40岁，司机，反复发作上腹痛5年余，突发剧烈腹痛3小时。 患者5年来常感上腹痛，寒冷、情绪波动时加重，有时进食后稍能缓解。3小时前进食并饮少许酒后，突然感到上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，呼吸时加重。家族成员中无类似病患者。 查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。急性病容，侧卧屈膝位，不断呻吟，心肺未见异常，全腹平坦，未见肠型，全腹压痛、反跳痛，呈板状腹，肝浊音界叩诊不满意，肠鸣音弱。 辅助检查：Hb120g/L，WBC13×109/L，K+4.0mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-105mmol/L。立位腹部X线平片：右膈下可见游离气体。
单选题患者男性，50岁，上腹痛2年余，周期性发作，最近1周持续左上腹痛。钡餐视胃角部龛影，直径1.0厘米。胃酸分析正常偏低。患者饱餐后出现突发剧烈持续腹痛，腹壁板样硬，应考虑病人合并（）。A溃疡出血B肠痉挛C幽门梗阻D癌变E溃疡穿孔
单选题病例摘要：男性，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作。近10天又有上腹痛，晨起觉腹痛加重，腹肌强直。血压98/68mmHg，心率108次/分，腹部触诊不满意。HBsAg（+）。患者应进一步行哪项检查（）。A心电图B腹部B超C腹部CTD立位腹平片E腹部MRI检查
单选题患者男性，35岁。间歇性上腹痛4年，疼痛为空腹痛和饥饿痛，常伴有反酸、嗳气。近1周腹痛加重来院就诊，经诊断为十二指肠溃疡。该疾病反复发作最可能的原因是（）A遗传因素B饮食原因C幽门螺杆菌感染D精神因素E吸烟