问答题病历摘要女性,64岁。右上腹伴寒战、高热、黄染3天,烦躁半天。3天前饱食后出现右上腹痛,为阵发性绞痛伴寒战,发热38.8℃。发病后腹痛逐渐加重,体温升高达39~40℃,出现巩膜黄染。发病以来,食欲欠佳,尿色深黄,尿量减少,近半天来患者烦躁不安,时有嗜睡。既往史:有反复发作右上腹绞痛史3年,未诊治。无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。查体:T40℃,P120次/分,R22次/分,BP80/60mmHg。谵妄,查体不合作,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平坦,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,右肋下可触及肿大的胆囊,有压痛,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢水肿。辅助检查:血WBC21×109/L,N0.90,核左移。Hb11Og/L,PLT290×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

问答题
病历摘要女性,64岁。右上腹伴寒战、高热、黄染3天,烦躁半天。3天前饱食后出现右上腹痛,为阵发性绞痛伴寒战,发热38.8℃。发病后腹痛逐渐加重,体温升高达39~40℃,出现巩膜黄染。发病以来,食欲欠佳,尿色深黄,尿量减少,近半天来患者烦躁不安,时有嗜睡。既往史:有反复发作右上腹绞痛史3年,未诊治。无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。查体:T40℃,P120次/分,R22次/分,BP80/60mmHg。谵妄,查体不合作,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平坦,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,右肋下可触及肿大的胆囊,有压痛,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢水肿。辅助检查:血WBC21×109/L,N0.90,核左移。Hb11Og/L,PLT290×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

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女性,66岁,突发上腹痛3天伴寒战、高热、巩膜黄染12h。

胆管癌的临床表现为A、腹痛腹胀、寒战高热、黄疸、休克、精神症状B、厌油腻、腹胀、嗳气、肩背部隐痛,但较少有畏寒、高热和黄疸C、右上腹阵发性绞痛,放射至右肩背部,伴恶心呕吐,有畏寒和发热D、上腹部不适、呃逆、腹痛、寒战高热和黄疸E、上腹部隐痛,向腰背部放射,伴消瘦,梗阻性黄疸,排白陶土色粪便

女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量,查体:急性病容,巩膜黄染,应考虑是 ( )。

男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP140/90mmHg,神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L, 余肝功能、电解质均在正常范围,Hb 150g/L, WBC 29.7×109/L, PLT 246×109/L。假设本题患者,出现下列哪些表现时,应考虑AOSCA. 血压骤升B. 压痛反跳痛C. 意识障碍D. 血尿E. 呕吐F. 心悸G. 休克H. 出血

女性,58岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。 患者3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。 既往6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。无心脏、肾疾患,无肝炎或结核史。 查体:T39℃,P98次/分,BP140/80mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,心肺未见异常。腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张、反跳痛,未及肿物,肝脾未触及,肠鸣音可闻。 辅助检查:Hb150g/L,WBC29.7×109/L,总胆红素30μmol/L,直接胆红素24.9μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。

男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因“胆囊结石、胆囊炎”行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。

患者,男,因右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射伴呕吐入院,入院后测量体温为39.8℃,诊断为胆管结石,该患者的典型表现为Charcot三联征,请问包括哪三联征()A、腹痛,寒战、高热和黄疸B、腹痛,寒战、高热和惊厥C、腹痛,寒战、高热和休克D、肛裂,前哨痔和乳头肥大E、以上均不正确

胆总管结石多表现为()A、右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B、右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C、右上腹闷胀不适、嗳气、厌油D、右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸E、上腹部闷胀不适,伴腰背部束带样痛,食欲减退

]病历摘要:患者女性,24岁。反复右上腹痛3+年,疼痛呈持续性钝痛,放射至肩背部,伴发热、寒战,每次进食油炸食物后发作,均经对症治疗后症状缓解;近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些?()A、剑突下或右上腹持续性疼痛B、疼痛可向左肩背部放射C、疼痛可阵发性加剧D、持续发热,但体温不超过38℃E、皮肤巩膜黄染F、消化道症状

夏柯三联征是()。A、突发右上腹阵发性绞痛,轻度黄疸,胆囊肿大B、突发右上腹阵发性绞痛,寒战高热,黄疸C、突发剑突下偏右束带状剧痛,畏寒发热,低血压D、寒战高热,呕吐,腹痛E、肝区持续闷痛,轻度黄疸,发热

病历摘要女性,64岁。右上腹伴寒战、高热、黄染3天,烦躁半天。3天前饱食后出现右上腹痛,为阵发性绞痛伴寒战,发热38.8℃。发病后腹痛逐渐加重,体温升高达39~40℃,出现巩膜黄染。发病以来,食欲欠佳,尿色深黄,尿量减少,近半天来患者烦躁不安,时有嗜睡。既往史:有反复发作右上腹绞痛史3年,未诊治。无药物过敏及手术、外伤史。无特殊嗜好。查体:T40℃,P120次/分,R22次/分,BP80/60mmHg。谵妄,查体不合作,皮肤巩膜明显黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,浅表淋巴结未触及,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性啰音,心界不大,心率120次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹平坦,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,右肋下可触及肿大的胆囊,有压痛,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音弱,双下肢水肿。辅助检查:血WBC21×109/L,N0.90,核左移。Hb11Og/L,PLT290×109/L。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

急性胆囊炎()。A、发热伴关节痛B、发热伴肝脾大C、先发热后昏迷D、发热伴寒战、右上腹绞痛E、发热伴皮肤黏膜出血

胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。

]病历摘要:患者女性,24岁。反复右上腹痛3+年,疼痛呈持续性钝痛,放射至肩背部,伴发热、寒战,每次进食油炸食物后发作,均经对症治疗后症状缓解;近日腹痛再发。结石阻塞胆道并继发感染时,典型的Charcot三联症是()A、恶心、呕吐B、腹胀、嗳气C、腹痛D、寒战、高热E、黄疸F、腹泻

女性,36岁,突然发生右上腹阵发性绞痛,伴发热寒战,排柏油样便少量。查体:急性病容,巩膜黄染。应考虑是()A、胃十二指肠溃疡B、门静脉高压症C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡出血

患者,女性,48岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间,应注意观察()。A、饮食、睡眠B、腹痛、发热、黄疸C、大便的颜色D、引流口有无渗液E、神志、血压和脉搏

单选题夏柯三联征是()。A突发右上腹阵发性绞痛,轻度黄疸,胆囊肿大B突发右上腹阵发性绞痛,寒战高热,黄疸C突发剑突下偏右束带状剧痛,畏寒发热,低血压D寒战高热,呕吐,腹痛E肝区持续闷痛,轻度黄疸,发热

单选题患者,男,因右上腹阵发性绞痛,向右肩背部放射伴呕吐入院,入院后测量体温为39.8℃,诊断为胆管结石,该患者的典型表现为Charcot三联征,请问包括哪三联征()A腹痛,寒战、高热和黄疸B腹痛,寒战、高热和惊厥C腹痛,寒战、高热和休克D肛裂,前哨痔和乳头肥大E以上均不正确

单选题急性胆囊炎()A发热伴关节痛B发热伴肝脾大C先发热后昏迷D发热伴寒战、右上腹绞痛E发热伴皮肤黏膜出血

多选题]病历摘要:患者女性,24岁。反复右上腹痛3+年,疼痛呈持续性钝痛,放射至肩背部,伴发热、寒战,每次进食油炸食物后发作,均经对症治疗后症状缓解;近日腹痛再发。胆管结石的临床表现有哪些?()A剑突下或右上腹持续性疼痛B疼痛可向左肩背部放射C疼痛可阵发性加剧D持续发热,但体温不超过38℃E皮肤巩膜黄染F消化道症状

问答题胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30umol/L,直接胆红素14.90umol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。

单选题患者,女性,48岁,急性右上腹阵发性绞痛,伴寒战高热、黄疸,急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。拔管前夹管期间,应注意观察()。A饮食、睡眠B腹痛、发热、黄疸C大便的颜色D引流口有无渗液E神志、血压和脉搏

问答题女性,56岁,反复发作性右上腹绞痛3年,寒战、高热伴皮肤黄染1天。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁。偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往史:患者5年前因"胆囊结石、胆囊炎"入院治疗。患者无心脏、肾疾病。无肝炎或结核史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体:T39℃,P98次/分,R20次/分,BP140/80mmHg。神清合作。皮肤巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及干、湿啰音,心界不大,心率98次/分,律齐。腹平坦,可见右肋缘下及上腹正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波。右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未触及肿物,肝脾肋下未触及,移动性浊音(-)。肠鸣音可闻。实验室检查:Hb150g/L,WBC29.7×109/L,血清总胆红素30μmol/L,直接胆红素24.9μmol/L,余肝功、电解质均在正常范围。腹部B超示胆总管下段有数个强光团,后带声影,近端胆管扩张。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

多选题病历摘要:患者男性,72岁,农民。自诉半年前曾因“胆痛”在当地医院输液治疗。1天前进食“肥肉”后出现右上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐胃内容物,发热、寒战交替出现,在外院治疗(具体治疗不详)后症状缓解不明显,来院急诊。检查:神志清楚,痛苦面容,被动体位,皮肤巩膜轻度黄染,T38.8℃,P116次/分,Bp126/60mmHg。胆管结石的典型临床表现有()A腹痛B寒战C高热D黄疸E血压下降F消化道症状G中枢神经系统受抑制

单选题急性胆囊炎、胆囊结石多表现为()A右上腹绞痛伴右肩背部放射痛、发热B右上腹饥饿性疼痛、反酸、嗳气C右上腹闷胀不适、嗳气、厌油D右上腹痛、寒战、高热、恶心、呕吐、黄疸E上腹部闷胀不适,伴腰背部束带样痛,食欲减退

问答题病历摘要 男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。 6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。 既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。 查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×109/L,PLT246×109/L。