单选题男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。进行立位腹部X线平片检查：未见膈下游离气体。诊断首先应考虑（）A胆囊穿孔B急性胰腺炎C异位急性阑尾炎穿孔D急性肠扭转E胃十二指肠溃疡穿孔
单选题
男性，30岁。餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射．伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压120/70mmHg。腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。
进行立位腹部X线平片检查：未见膈下游离气体。诊断首先应考虑（）
A
胆囊穿孔
B
急性胰腺炎
C
异位急性阑尾炎穿孔
D
急性肠扭转
E
胃十二指肠溃疡穿孔
参考解析
解析：
胃、十二指肠溃疡穿孔常表现为餐后突发上腹部剧痛，内容物沿右侧结肠旁沟下流，出现右下腹疼痛，有明显腹膜刺激征。因破裂口较小，且常被网膜覆盖，较少出现膈下游离气体。
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患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的腹痛原因是（）A、细菌性腹膜炎B、化学性腹膜炎C、肠道梗阻D、消化性溃疡E、肠麻痹
患者，男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心、呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16/9kPa（120/70mmHg），腹平，全腹压痛、反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。患者的可能诊断是（）A、胃穿孔、胃瘘B、腹腔感染C、肺部感染D、伤口感染E、脾热
患者男性，30岁，工人，餐后1小时突发上腹部剧痛，很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，无放射，伴有恶心呕吐。发病3小时后来院就诊。体检：血压16／9kPa（120／70mmHg），腹平，全腹压痛，反跳痛，肌紧张，以右上腹及中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱患者术后第三天，突然出现上腹部剧痛，伴有恶心呕吐，最应考虑的情况是（）A、腹腔感染B、肠梗阻C、胃炎D、穿孔修补失败E、急性胰腺炎