单选题女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理，不正确的是（）A维持循环稳定，避免血压大的波动B加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围C术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成D术中不输葡萄糖，避免血糖升高E术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
单选题
女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。术中的处理，不正确的是（）
A
维持循环稳定，避免血压大的波动
B
加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳分压和pH在正常范围
C
术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成
D
术中不输葡萄糖，避免血糖升高
E
术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
参考解析
解析：
外科患者并存糖尿病者并不少见。糖尿病患者手术耐受力差，围手术期处理在于维持血糖在正常或轻度升高状态（5.6～12.2mmol/L）。术中严重的、未被认识的低血糖危险性更大。一般认为，糖尿病患者手术中应给予至少5g/h葡萄糖以维持基础能量需要，并预防低血糖，酮体和蛋白的消耗，可按5：1比例（葡萄糖5g加胰岛素1U）在葡萄糖溶液中加入胰岛素，并根据术中血糖监测结果，调整胰岛素控制血糖在适当水平。
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题干：女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖：13.6mmol/L;心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。 根据患者情况，术前准备中，不正确的是A.不宜立即安排手术B.尽可能在短时间内做好术前准备C.术前使血压降至正常水平D.降压药持续用至手术当日E.术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖(+～++)
女性，42岁。10年前分娩后闭经。1周前因不洁饮食出现腹泻，食欲减退，精神萎靡，卧床不起，今日上午被家人发现意识不清来急诊，查体：BP 80／50 mmHg，皮肤苍白，毛发稀疏，消瘦，心率90次／分，血糖2．4 mmol／／L，胸部X线检查示左上肺陈旧性结核。应了解的最重要的既往史是A．胃肠道疾病史B．糖尿病史C．分娩出血史D．结核病史E．进食异常
女性，35岁，低热、食欲下降、腹胀2个月，停止排气、排便1天，腹痛、恶心、呕吐4小时，既往有结核病史。查体发现脐周包块，肠鸣音亢进。为进一步明确病因，该患者不需要的检查是（）A、血沉B、PPDC、胸片D、腹部CTE、腹腔镜
女性，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次／分，R18次／分，BP180／110mmHg。空腹血糖：13.6mmol／L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺叶切除术。术后的处理，不正确的是（）.A、适当镇痛B、病情许可，采取半卧式体位C、鼓励患者咳嗽和深呼吸D、术后控制血糖在适当水平E、术后抗生素用至拆线为止
单选题患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。根据患者情况，术前情况中，不正确的是（）。A不宜立即安排手术B尽可能在短时间内做好术前准备C术前使血压降至正常水平D降压药持续用至手术当日E术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）
单选题患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。术中的处理，不正确的是（）。A维持循环稳定，避免血压大的波动B加强呼吸管理，维持氧分压、二氧化碳和pH在正常范围C术中可用机械方法（如间歇充气加压装置）预防静脉血栓形成D术中不输葡萄糖，避免血糖升高E术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
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