单选题

急性上呼吸道感染直接蔓延，一般不引起（　　）。

A 支气管炎

B 肺炎

C 中耳炎

D 风湿热

E 咽后壁脓肿

解析：
年长患儿若患链球菌性上呼吸道感染，可引起急性肾炎、风湿热等。风湿热是链球菌上呼吸道感染后引起的免疫炎症性疾病，而不是直接蔓延引起。因此答案选D。ABCE四项均可由急性上呼吸道感染直接蔓延引起。