问答题【病例摘要】患者男性，80岁 。主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周 。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院 。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧 。在当地医院就诊，考虑心功能不全 。此后间断服用地高辛、利尿药 。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d 。一天前来医院急诊 。既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详 。查体：T36 .3℃，P90次/分，R25次/分，BP120/90mmHg，高枕卧位 。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张 。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音 。心界叩诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛 。双下肢水肿（+） 。
问答题
【病例摘要】患者男性，80岁 。主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周 。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院 。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧 。在当地医院就诊，考虑心功能不全 。此后间断服用地高辛、利尿药 。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d 。一天前来医院急诊 。既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详 。查体：T36 .3℃，P90次/分，R25次/分，BP120/90mmHg，高枕卧位 。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张 。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音 。心界叩诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛 。双下肢水肿（+） 。
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解析：
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病例摘要：张某，男，58岁，已婚，工人。患者3年来常于秋冬之际出现咳嗽咯痰，伴胸闷不适。3日前受凉后出现咳嗽、咯痰，伴低热，自行服用止咳化痰药物，热退。但患者咳嗽加重，并出现喘息胸闷，不能平卧，前来就诊。目前患者咳喘胸闷，平卧困难，咯痰量多，色白、质黏，咯吐不利。脘痞纳呆，时感呕恶，口黏，大便溏。舌淡，苔白腻厚，脉滑。答题要求：1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。2.中医病证鉴别：请与肺胀相鉴别。
【病例摘要】患者男性，80岁。主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑"心功能不全"。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。查体：T36.3℃，P90次/分，R25次/分，BP120/90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意，心率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿（+）。
主诉：患者男，80岁，反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前问壁心梗，住院治疗后好转出院。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧。在当地医院就诊，考虑"心功能不全"。此后间断服用地高辛、利尿药。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml／d。一天前来医院急诊。既往有高血压病史30余年，最高血压220／110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详。查体：T36．3℃，P90次／分，R25次／分，BP120／90mmHg，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音。心界叩诊不满意，心率90次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。
患者男性74岁，因咳嗽咯痰，喘息胸闷来诊，询问病史，吸烟史50余年，每日20支，十余年来每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽咯痰加重，反复住院治疗，三年来咳嗽时伴有喘息胸闷，憋气，刻下症见，咳痰痰白，喘急息促，胸闷气短，动则喘甚，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡苔白，脉细。 其证候是A.肺脾气虚B.肺气虚耗C.肾虚不纳D.肺肾两虚
【病例摘要】患者，男性，56岁，既往有吸烟史20余年。主诉：反复咳嗽，咳痰10年，间断活动后胸闷2年，突发胸痛、胸闷2h。现病史：10年前受凉后咳嗽，咳黄痰，用药物治疗后好转。以后每年秋冬季节易发作，在当地医院诊为慢性支气管炎。近2年来出现活动后胸闷，并进行性加重，2h前咳嗽时突感右侧胸痛、胸闷、呼吸困难、全身冷汗，急来我院就诊。体检：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇发绀，桶状胸，右侧胸部呼吸运动减弱，触觉语颤消失，叩诊鼓音，听诊呼吸音消失；左侧胸部叩诊过清音，听诊呼吸音减弱。心率110次/分，律齐，P亢进，无杂音。双下肢轻度可凹性水肿。
患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。为初步明确诊断应进行的检查（）A、血常规B、胸部X线片C、心脏超声D、心电图E、运动平板试验F、经食管心房调搏
问答题患者男性，80岁 。主诉：反复胸闷，憋气10年，加重伴喘息1周 。病史：患者10年前因胸痛就诊于当地医院，诊断为急性前间壁心梗，住院治疗后好转出院 。后渐出现胸闷、气短，无心悸，无夜间不能平卧 。在当地医院就诊，考虑"心功能不全" 。此后间断服用地高辛、利尿药 。一周来，进食后出现右肋下疼痛，食欲差，自觉尿量减少1000ml/d 。一天前来医院急诊 。既往有高血压病史30余年，最高血压220／110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压0号等药物，血压控制情况不详 。查体：T 36 .3℃，P 90次／分，R 25次／分，BP 120/90mmHg，高枕卧位 。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张 。双肺呼吸音粗，双肺散在干湿啰音 。心界叩诊不满意，心率90次／分，律齐，心音低钝，各瓣膜区未闻及杂音 。腹软，肝肋下触及1cm，质韧，边缘钝，无压痛 。双下肢水肿(+) 。
问答题简要病史男性，19岁 。主诉：反复喘息、胸闷14年，加重2天就诊 。