单选题

对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是（　　）。

A 骨髓穿刺涂片形态学检查

B 外周血涂片检查

C 血沉测定

D 血清钙、磷和碱性磷酸酶测定

E 血清免疫电泳

解析：
骨髓穿刺检查对本病诊断有决定性意义。早期病人的瘤细胞可呈灶性分布，因此，需多部位、多次穿刺，才有助于诊断，瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。骨髓象一般呈增生活跃，各系统比例常随瘤细胞的多少而异。当瘤细胞所占比例较高时，粒系细胞及红系细胞则明显减少。正常骨髓内浆细胞为1%～1.5%，在多发性骨髓瘤时异常浆细胞增多，一般为5%～10%，多者可高达70%～95%以上。瘤细胞的大小、形态和成熟程度有明显异常。