单选题患者，男，50岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg内)，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×109/L，中性粒细胞90%，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl，血钙1.58mmol/L，考虑最可能是（ ）。A渍疡病穿孔B急性出血坏死性胰腺炎C急性胆囊炎D急性梗阻性化脓性胆管炎E急性胃炎
单选题
患者，男，50岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压12/8kPa(90/60mmHg内)，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×109/L，中性粒细胞90%，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl，血钙1.58mmol/L，考虑最可能是（ ）。
A
渍疡病穿孔
B
急性出血坏死性胰腺炎
C
急性胆囊炎
D
急性梗阻性化脓性胆管炎
E
急性胃炎
参考解析
解析：
急性胰腺炎常在饮食、饱餐或饮酒后发生。临床表现为：①腹痛，可为钝痛、刀割样痛、绞痛，呈持续性，并可向腰背部呈带状放射，疼痛多位于中上腹部。②恶心、呕吐，呕吐后腹痛并不减轻。③发热。④脱水。⑤出血坏死型胰腺炎可出现低血压或休克。实验室检查：①多有WBC增多。②血清淀粉酶升高。③持久的空腹血糖高于l0mmol/L，血清白蛋白降低，血钙低于1.75mmol/L反映胰腺坏死，预后较差。
急性胰腺炎常在饮食、饱餐或饮酒后发生。临床表现为：①腹痛，可为钝痛、刀割样痛、绞痛，呈持续性，并可向腰背部呈带状放射，疼痛多位于中上腹部。②恶心、呕吐，呕吐后腹痛并不减轻。③发热。④脱水。⑤出血坏死型胰腺炎可出现低血压或休克。实验室检查：①多有WBC增多。②血清淀粉酶升高。③持久的空腹血糖高于l0mmol/L，血清白蛋白降低，血钙低于1.75mmol/L反映胰腺坏死，预后较差。
相关考题：
男性，45岁，嗜酒，过去有胃炎病史。3天前饱餐后，突感上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾使用抗生素治疗。检查：血压90/60mmHg，脉率100次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛明显。血白细胞19×109/L，中性粒细胞0．90，肝功能正常，血清淀粉酶8U（温氏法），血钙1.25mmol/L，最可能的诊断（ ）。A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．急性梗阻性化脓性胆总管炎E．消化道穿孔
患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时下列护理措施，正确的是A:理疗B:输血C:少量清淡流质D:给予抗生素E:热敷
患者男,30岁,上腹部疼痛并向两侧放射6h。查体:体温38.2℃,脉搏80次／min,上腹部压痛,反跳痛、肌紧张。对急性胰腺炎的诊断无意义的是 A、发病前曾进食大量油腻食物B、既往有慢性胃炎病史C、既往有胆石症病史D、1d前有中上腹部受撞经历E、发病前饮酒1瓶
男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×109/L，中性粒细胞分类0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙 1.58mmol/L。最可能是A．溃疡病穿孔B．急性出血坏死性胰腺炎C．急性胆囊炎D．急性胃炎
患者，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85/50mmHg，P 124次/分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×10/L，中性粒细胞比例0.90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。为协助明确诊断，首选的检查为A.静脉胆道造影B.腹部CT检查C.血、尿淀粉酶D.腹腔穿刺E.腹部B超
患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时下列护理措施，正确的是A.少量清淡流质B.热敷C.理疗D.输血E.给予抗生素
A.上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁B.上腹饱胀，呕吐食物和胆汁C.右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻E.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸药治疗无效胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有( )。
患者，男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点是（）。A、胃肠减压B、体外碎石C、立即手术D、药物止痛E、应用抗生素
蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项检查可以确诊（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、腹部平片D、腹部B超E、血钙
患者，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg，P124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。该患者目前主要的护理诊断不包括（）.A、体液过多B、体液不足C、急性疼痛D、个人应对无效E、焦虑、恐惧
男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点是：（）.A、胃肠减压B、体外碎石C、立即手术D、药物止痛E、抗生素控制感染
患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）A、禁食、输液B、胃肠减压C、避免过甜饮食D、流质饮食E、使用镇静剂F、餐后平卧G、少食多餐
男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是（ ）A、溃疡病穿孔B、急性出血坏死性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎
胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有（）A、右上腹突发剧痛，局部有腹膜刺激征B、上腹饱胀，呕吐食物和胆汁C、上腹部突发剧痛，频繁呕吐、不含胆汁D、进食后心悸、出汗、恶心、腹泻E、剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效
患者女性，45岁。家庭聚餐暴食后1小时突发上腹部剧痛，伴发热、恶心、呕吐2小时来急诊。查体腹部压痛及腹肌紧张。患者既往体健，无溃疡与胆结石病史。此时确诊有价值的辅助检查是（）A、血、尿常规B、血、尿淀粉酶C、X线D、腹部B超E、腹腔穿刺
单选题男，32岁。运动后突然右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色，查体：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。急诊治疗的重点是：（）.A胃肠减压B体外碎石C立即手术D药物止痛E抗生素控制感染
单选题患者，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg，P124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。为协助明确诊断，首选的检查为（）.A静脉胆道造影B腹部CT检查C血、尿淀粉酶D腹腔穿刺E腹部B超
单选题患者，男，46岁。嗜酒，过去有胃炎病史。3天前饱餐饮酒后，突感上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾使用抗生素治疗。检查：血压90／60mmHg，脉率90次／分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛明显。血白细胞19×109／L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血清淀粉酶8U（温氏法），血钙1.25mmol／L，其诊断最可能的是（ ）。A急性胃炎B急性胆囊炎C急性胰腺炎D急性梗阻性化脓性胆总管炎E消化道穿孔
单选题蔡某，男，40岁。因2小时前饮半斤白酒后突发中上腹剧痛，伴恶心、呕吐就诊。既往有胆总管结石病史3年。身体评估：神志清楚，急性面容，上腹部肌紧张、轻压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。下列哪项检查可以确诊（）A血淀粉酶B尿淀粉酶C腹部平片D腹部B超E血钙
单选题患者男，52岁。既往体健。大量饮洒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。经治疗后腹痛、呕吐基本消失，开始进食时应给予（ ）A无渣半流质B低脂低蛋白流质C高脂高蛋白流质D低脂高蛋白流质E高脂低蛋白流质
单选题患者男，52岁。既往体健。大量饮洒后突然出现上腹部剧痛，频繁呕吐，面色苍白，诊断为急性胰腺炎，入院治疗。现给予禁食、胃肠减压。对该患者禁食，行胃肠减压的目的是（ ）A防止感染蔓延B减少胰液分泌C减少胃酸分泌D避免胃扩张E减轻腹痛
多选题患者男，50岁，因“餐后突然发生上腹部剧痛并迅速波及全腹2h”来诊。伴恶心、呕吐。消化性溃疡病史10年。查体：P100次/min，BP85/60mmHg；面色苍白，出冷汗；全腹有腹膜刺激征，以上腹部为主。初步诊断：胃十二指肠溃疡病急性穿孔。此时正确的护理是（）。（提示术后2周，患者进食10～20min后出现上腹饱胀、头晕、心悸、出汗、腹痛、恶心、呕吐。）A禁食、输液B胃肠减压C避免过甜饮食D流质饮食E使用镇静剂F餐后平卧G少食多餐