单选题1岁女婴,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体:体重7kg,表情淡漠,唇裂,面色灰白,呼吸不规则,约30次/分,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。心率92次/分,律齐,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未引出。目前危及生命的紧急情况为()A低血糖B低血钠C低血钙D低血钾E酸中毒
单选题
1岁女婴,患肺炎伴腹泻2周,进食少,近3天嗜睡、乏力、头竖不直。查体:体重7kg,表情淡漠,唇裂,面色灰白,呼吸不规则,约30次/分,双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音。心率92次/分,律齐,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,皮肤弹性减退,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射未引出。目前危及生命的紧急情况为()
A
低血糖
B
低血钠
C
低血钙
D
低血钾
E
酸中毒
参考解析
解析:
低血钾的表现:低血钾的症状不仅取决于血钾的浓度,更重要的是低血钾发生的速度,起病缓慢者,体内缺钾虽然很严重,但临床症状不一定很重。一般血清钾低于3.5mmol/L时,即可出现下列症状:神经肌肉兴奋性降低:精神委靡、肌肉无力、腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失,严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症状:心音低钝、血压降低、心律失常,严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置,S-T段下降,Q-T间期延长,出现U波。根据患儿临床表现所以该患儿有低血钾,答案选择D。
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女,1岁,咳嗽,发热伴腹泻2周,进食少,每日大便7~8次,为黄色水样便,近3日嗜睡、乏力,头不能竖起。体检:体重7kg,表情淡漠,面色苍白,下颌呼吸,30次/分,不规则,两肺呼吸音粗糙,可闻及少量中、小水泡音,心率92次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,皮肤干燥,弹性差,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射消失。若该患儿检查结果为:血pH7.31,血钠130mmol/L,血钾1.75mmol/L,血钙2.5mmol/L,EKG示T波低平。此时最佳治疗措施是()A、口服氯化钾B、静注葡萄糖酸钙C、静滴碳酸氢钠D、静注高渗葡萄糖E、静滴0.3%氯化钾
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女,1岁,咳嗽,发热伴腹泻2周,进食少,每日大便7~8次,为黄色水样便,近3日嗜睡、乏力,头不能竖起。体检:体重7kg,表情淡漠,面色苍白,下颌呼吸,30次/分,不规则,两肺呼吸音粗糙,可闻及少量中、小水泡音,心率92次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减少,皮肤干燥,弹性差,皮下脂肪厚0.4cm,膝反射消失。该患儿诊断应为()A、支气管肺炎,Ⅱ度营养不良,低血钾B、支气管肺炎,小儿腹泻,低血钾C、小儿腹泻,酸中毒低血钾D、Ⅱ度营养不良,佝偻病,低血钙E、小儿腹泻,脱水,酸中毒
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